Русский Медицинский Сервер / Лечение диабета / Диабет и нейропатия
Диабет и нейропатия
Нейропатия — одно из частых осложнений сахарного диабета, при котом поражаются нервные волокна. Это осложнение одинаково встречается при диабете 1 и 2 типа. По типу диабетическая нейропатия может быть сенсорной, моторной и автономной.
Типы диабетической нейропатии
Диабетическая нейропатия может быть:
- Сенсорная — когда имеет место поражение чувствительных нервов. Данный тип нейропатии чаще всего поражает нервы рук и ног.
- Моторная нейропатия — возникает при поражении двигательных нервов, которые иннервируют мышцы.
- Автономная нейропатия — при данном типе нейропатии страдает так называемая автономная нервная система, которая отвечает за регуляцию витальных функций, таких как работа сердца, функционирование ЖКТ и т.д.
Диабетическая нейропатия возникает обычно у пациентов с диабетом, который длится длительное время, а особенно при плохом контроле уровня сахара крови.
Как часто встречается диабетическая нейропатия?
Чаще всего данное осложнение диабета встречается у пациентов пожилого возраста, с ожирением, а также у пациентов, долгое время страдающих диабетом, с сопутствующей артериальной гипертензией, злоупотребляющих спиртным и не ограничивающими курение.
Чем дольше пациент страдает сахарным диабетом, тем выше риск развития диабетической нейропатии. Нейропатия поражает до 50% пациентов с сахарным диабетом.
Проявления диабетической нейропатии
Симптоматика диабетической нейропатии часто начинается ощущения онемения в области рук или ног, болевых ощущений (так называемая дистальная нейропатия).
Проявления диабетической нейропатии зависят от типа нейропатии.
Для периферической нейропатии характерны боль и ощущение онемения, покалывания или в области рук и ног, ощущением внезапного жара или холодаю. Может ощущаться боль при прикосновениях к рукам или ногам. Постепенно возникает деформация мышц рук или ног. Малейшие повреждения кожи рук или ног плохо заживают, а нейропатия ведет к тому, что пациенты просто не замечают такие ранки, в результате чего постепенно развивается хроническая рана (в частности, диабетическая стопа).
При автономной диабетической нейропатии возникает нарушение контроля и координации работы внутренних органов — сердца, ЖКТ, мочевыделительной системы и т. д.
Пациенты могут отмечать тошноту, изжогу, дискомфорт в в желудке, метеоризм, диарею или запоры. Может иметь место нарушение мочевыделения в виде слишком частого или наоборот, редкого мочеиспускания, а также у мужчин может встречаться нарушение эрекции. У женщин отмечается снижение либидо и сухость влагалища в результате снижения секреции вагинальной слизи. Если нейропатия затрагивает сердечно-сосудистую систему, то у пациентов возникают головокружения, обмороки, тахикардия и др.
Диагностика диабетической нейропатии
Диагностика данного осложнения диабета основана на клинической симптоматике, а также проведения некоторых электрофизиологических тестов. Помимо общих физикальных методов обследования пациенту, у которого подозревается нейропатия, назначаются:
- электронейрография
- электромиография
- оценку рефлексов
- определение уровня восприятия органов чувств
При необходимости могут быть назначены другие методы оценки состояния внутренних органов — УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, а также допплеровское исследование сосудов конечностей и шеи. Из других методов исследований могут применяться КТ или МРТ головного или спинного мозга.
Лечение диабетической нейропатии
Основное лечение диабетической нейропатии заключается в адекватной терапии сахарного диабета. Важно контролировать уровень глюкозы крови.
Для этого важно соблюдать диету, регулярно заниматься физическими упражнениями, а также соблюдать все предписания врача относительно лекарственной терапии сахарного диабета. Кроме того, следует ограничить потребление спиртного и бросить курить.
Лечение тех или иных проявлений нейропатии зависит от того, какой орган или система поражены. Назначаются болеутоляющие препараты, среди которых противосудоржные и антидепрессанты.
При нарушении мочеиспускания применяются спазмолитики, а также пессарии в случае недержания мочи у женщин.
Нарушения функции органов ЖКТ также требует медикаментозного лечения для улучшения моторики желудка, устранения изжоги, тошноты, спазмов и метеоризма, диареи или запоров.
Нарушения работы сердца, в частности, тахикардия, требует назначения антиаритмических препаратов. При артериальной гипертонии — препараты, снижающие АД. При сексуальных дисфункциях, в частности, нарушении эрекции применяются современные препараты, в частности, виагра или левитра. При сухости влагалища рекомендуется применение любрикантов или гелей.