Русский Медицинский Сервер / Лечение эпилепсии / Функциональная гемисферэктомия при эпилепсии

Функциональная гемисферэктомия при эпилепсии

Что такое функциональная гемисферэктомия?

Головной мозг делится на два полушария — правое и левое. Между собой они соединяются тонким пучком нервных волокон — мозолистым летом. Каждое полушарие делится на четыре доли.

Оба полушария отвечают за разные типы активности. Левое контролирует правую часть тела, и наоборот. В большинстве случаев речь и способность понимать слова связана с левым полушарием. При функциональной гемисферэктомии проводится удаление части полушария, в которой локализуется эпилептогенный очаг. Кроме того, вместе с этим проводится пересечение мозолистого тела. Таким способом предупреждают распространение эпилептической активности с одного полушария на другое. В результате отмечается значительное уменьшение приступов.

Когда показана операция функциональной гемисферэктомии?

Обычно к функциональной гемисферэктомии прибегают у пациентов при неэффективности медикаментозной терапии, а также когда у пациента тяжелые частые приступы, которые плохо контролируются. Такой тип эпилепсии чаще отмечается у детей, когда имеется фоновое заболевание, например, энцефалит Расмуссена или синдром Стерджа-Вебера.

Какое обследование проводится перед функциональной гемисферэктомией?

Перед функциональной гемисферэктомией, как и перед любым другим нейрохирургическим вмешательством, проводится тщательное обследование пациента. Сюда относятся анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма), а также проведение инструментальных методов диагностики: ЭКГ, МРТ и ЭЭГ. При необходимости также проводится ПЭТ. Также проводится так называемый латерализующий интракаротидный тест Вада для определения того, какое именно полушарие мозга доминантно в плане критических функций, таких как речь и память. Во время данного теста в каждое полушарие вводится снотворный препарат. Пока одно полушарие «спит», другое обследуется в плане проверки памяти, речи и понимания слов.

Как проводится функциональная гемисферэктомия?

Проведение функциональной гемисферэктомии связано с краниотомией — вскрытием черепной коробки для получения доступа к мозгу. Процедура проводится под общей анестезией. Врач делает разрез на коже, потом рассекается кость черепа, а затем вскрывается твердая мозговая оболочка. Все вмешательство проводится при помощи операционного микроскопа, который позволяет врачу видеть мельчайшие структуры мозга. Врач иссекает часть полушария, чаще всего всю височную долю, оставляя лобные и теменные доли. После этого врач аккуратно раздвигает полушария и пересекает мозолистое тело. После этого твердая мозговая оболочка ушивается, кость черепа ставиться на место и кожная рака также ушивается.

После функциональной гемифсерэктомии?

Пациент после операции находится в послеоперационной палате в течение 1 — 2 суток. Общая продолжительность нахождения в клинике после операции составляет 3 — 4 дня. Через 6 — 7 недель большинство пациентов уже может вернуться к своей прежней активности. В большинстве случаев после операции нужно продолжить медикаментозное лечение, хотя некоторые пациенты могут постепенно снижать дозу либо полностью прекратить прием препарата.

Насколько эффективна функциональная гемисферэктомия?

Примерно у 85% пациентов после данного вмешательства отмечается значительное улучшение в плане снижения как частоты, так и тяжести приступов эпилепсии. В 60% случаев приступы могут полностью пройти. В большинстве случаев, особенно у детей, оставшееся полушарие берет на себя те функции, которые контролировались удаленным участком полушария.

Побочные эффекты функциональной гемисферэктомии

После функциональной гемисферэктомии могут встречаться следующие побочные эффекты, которые постепенно проходят самостоятельно:

• Онемение головы
• Тошнота
• Мышечная слабость половины тела
• Отечность глаз
• Депрессия, усталость
• Затруднения речи, нарушения памяти
• Головные боли

Риск осложнений при функциональной гемисферэктомии

Риск осложнений функциональной гемисферэктомии включает в себя:

• Риск общехирургических осложнений, таких как инфицирование раны, кровотечение или реакция на анестезию.
• Нарушение движений и ощущений с противоположной оперативному вмешательству стороны тела.
• Отек мозга.
• Задержка развития.
• Нарушение периферического зрения.
• Неэффективность в устранении эпилептических приступов.

+7 (925) 50 254 50 – Лечение эпилепсии

ЗАПРОС в КЛИНИКУ