Русский Медицинский Сервер / Лечение в Индии / Нефрология в Индии

Нефрология в Индии

В индийских медучреждениях практикуют опытные специалисты, занимающиеся лечением и диагностированием болезней почек. Применяя последние разработки и новейшие технологии, врачи лечат пациентов с самыми тяжелыми случаями. Крупные клиники сертифицированы по стандартам ISO, что говорит об обслуживании мирового класса. В отделениях нефрологии и трансплантации почки имеется современное диализное оборудование, установки обратного осмоса. Операционные залы оснащены высокотехнологичной аппаратурой, включая системы для выполнения минимально-инвазивных вмешательств.

Ведущие индийские медучреждения, предоставляющие лечебно-диагностические услуги в сфере нефрологии: госпиталь Apollo, больница Wockhardt, клиника Fortis, больница Manipal, госпиталь Artemis.

Терапия почечной недостаточности

Почечная недостаточность может быть острой либо хронической. При острой форме почки быстро утрачивают функции. Болезнь вызывается потерями крови, потерями кровоснабжения почек из-за закупорки почечной артерии или вены, некоторыми фармацевтическими средствами, инфицированием мочевыводящих путей, острым гломерулонефритом, множественной миеломой, иными факторами. Хроническая форма развивается месяцами и годами. Самой распространенной причиной является присутствие диабета, плохо контролируемого высокого кровяного давления, хронического гломерулонефрита.

В индийских больницах болезнь диагностируют с помощью:

исследований крови, мочи;
УЗИ брюшной полости;
биопсии.

Большое внимание уделяют профилактике. Гипертония и диабет являются разрушительными факторами для почек. Поэтому добиваются сохранения уровня сахара в крови и кровяного давления в пределах нормы.

Если присутствует почечная недостаточность, терапию направляют на предотвращение дальнейшего ухудшения функционирования почек. При успешном интенсивном лечении сопутствующих болезней функция почки может быть сохранена.

Пациентам назначают диету. При консультировании диетолог выбирает подходящие и не подходящие продукты. Поскольку почки не могут легко удалять лишнюю воду, соль, калий, их нужно употреблять в ограниченных количествах.

Из лекарственных средств в индийских нефрологических центрах назначают кальцитриол, севеламер, эритропоэтин, препараты железа, витамины, иные медикаменты. Также снижают давление, если оно повышено.

При полном отказе почек, лечение ограничивается диализом либо трансплантацией почки.

Лечение почечных болезней, вызванных сахарным диабетом

Присутствие у пациентов диабета способно вызвать патологические процессы в почках. Диабет является наиболее частой причиной почечной недостаточности. При возникновении нефропатии нарушается фильтрационная способность почек.

Диабетическая почечная болезнь развивается много лет. Почечная недостаточность обнаруживается обычно через 15-25 лет. Для людей, которые живут с диабетом более 25 лет без каких-либо признаков почечной недостаточности, риск развития заболевания снижается. Гипертония играет основную роль в развитии болезней почек у людей с диабетом.

Ученые добились большого прогресса в разработке методов, замедляющих возникновение и прогрессирование почечных патологий, вызываемых диабетом. В индийских медучреждениях назначают препараты для снижения артериального давления. Многим пациентам потребуется два или более препаратов: ингибиторы АПФ, блокаторы БРА, мочегонные, бета-блокаторы, иные лекарства. Для больных со значительно сниженной функцией почек назначают диету, содержащую уменьшенное количество белков, что может отсрочить наступление почечной недостаточности. Адекватное питание подбирает диетолог.

Также терапия направляется на удержание, контролирование нормального уровня глюкозы в крови. Некоторым пациентам инсулин подается с помощью инсулиновой помпы.

Когда люди, страдающие диабетом, испытывают почечную недостаточность, они должны проходить либо диализ, либо пересадку почки.

Пациенты с диабетом, которым проведена процедура трансплантации почки в индийских больницах, имеют такую же выживаемость, как пациенты с пересаженной почкой без диабета.

Лечение поликистоза почек

Почечный поликистоз (ПКП) является генетическим заболеванием, характеризующимся ростом многочисленных кист в почках. Наиболее распространена аутосомно-доминантная форма болезни, которая развивается в 30-40 летнем возрасте. Аутосомно-рецессивный ПКП представляет собой редкую наследственную форму, может начаться в первые месяцы жизни, даже в утробе матери.

В индийских больницах аутосомно-доминантный ПКП диагностируют методиками визуализации с учетом возраста пациента: УЗИ, КТ, МРТ.

Проводя УЗИ, не используют введение красителей, излучение, методика безопасна для всех пациентов, включая беременных женщин. С помощью ультразвука можно выявить кисты в почках плода. Более мощные и дорогие процедуры — КТ, МРТ.

Также болезнь диагностируют с помощью генетического тестирования. Выявление гена болезни может предсказать наступление симптомов или развитие ПКП. Зная об этом, можно предотвратить утрату функции почек с помощью диеты и контролирования артериального давления.

Лекарств для ПКП не существует, так как болезнь генетическая. Терапия направлена на то, чтобы противодействовать развивающимся осложнениям. Для этих целей назначают:

обезболивающие средства;
антибактериальные препараты для лечения инфекций мочевыводящих путей;
понижающие высокое кровяное давление лекарства;
изменение образа жизни.

При терминальной стадии болезни почек потребуется диализ либо пересадка.

Признаки аутосомно-рецессивного ПКП часто проявляются до рождения. У некоторых болезнь обнаруживается в детском либо зрелом возрасте. Для диагностирования применяют УЗИ. В терапевтических целях задействуют лекарственное контролирование кровяного давления, антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей. В некоторых случаях используют гормоны роста. При отказе почек пациенты получают диализ либо выполняется трансплантация.

Лечение почечной гипертонии

Реноваскулярная гипертензия представляет собой повышение артериального давления вследствие сужения артерий, несущих кровь к почкам. Суженные почечные артерии способны вызвать множество заболеваний.

Для обследования назначают:

исследования крови;
УЗИ почечных артерий;
почечную артериографию;
рентгенографию;
МРТ.

Реноваскулярная гипертензия трудно поддается терапии. Нефролог подберет наиболее подходящие для конкретных больных медикаментов, чтобы контролировать давление. Дальнейшее лечение будет зависеть от того, что вызывает сужение почечных артерий. В некоторых случаях задействуют хирургические методики, чтобы восстановить поврежденные артерии. Пациентам со стенозом может быть помещен стент в артерию для открытия нормального кровотока.

Также может быть выполнено хирургическое шунтирование почечных артерий в целях восстановления кровотока больным, имеющим высокие показатели давления, риск отека легких, появления почечной недостаточности.

Проведение диализа в индийских клиниках

Диализом очищают организм от токсинов путем использования систем фильтрации. Задействуют два вида диализа.

Гемодиализ

Для процедуры применяется диализатор искусственной почки, чтобы удалить лишнюю воду, соли, сбалансировать электролиты в организме, исключить отработанные продукты. Доступ к кровеносным сосудам создают хирургическим путем. Хирурги могут создать фистулу — связь между артерией и веной либо ввести стент. Так называемое созревание фистулы занимает много недель, стент приживается гораздо быстрее.

Если присутствует острая почечная недостаточность, для формирования фистулы нет времени, могут быть вставлены специальные катетеры в более крупные кровеносные сосуды руки, ноги или груди. Эти катетеры могут оставаться на месте в течение трех недель. При некоторых заболеваниях потребность в диализе будет временной. Если диализ продолжается длительный период времени, катетеры выступают в качестве моста, пока фистула не созреет.

Диализ обычно проводят три раза в неделю, чаще в амбулаторном режиме, он длится несколько часов подряд.

Перитониальный диализ

Для перитониального диализа используют диализат, находящийся в брюшной полости. При загрязнении диализирующего раствора, его заменяют. Методику задействуют, когда не возможен адекватный сосудистый доступ, имеются тяжелые сердечно-сосудистые болезни, нарушена свертываемость крови, др.

Преимущества и недостатки имеются у каждого вида диализа. Лечение зависит от болезни пациента, анамнеза. Нефролог обсуждает с пациентом, какой вариант наиболее предпочтителен.

Трансплантация почек в клиниках Индии

Трансплантация почки является оптимальным способом лечения почечной недостаточности или терминальной стадии почечной недостаточности. Успешная пересадка органа обладает множеством преимуществ. Она позволяет пациентам вернуться к нормальному образу жизни, исключить зависимость от диализа.

С годами число успешных операций по пересадке, выполняемых индийскими специалистами, продолжает расти. Но следует учитывать и то, что если почку пересадить не удалось, пациент может вернуться к диализу, возможно прохождение более одной трансплантации.

Почки для пересадки поступают от двух источников — живых либо трупных доноров. В индийских медучреждениях предпочтение отдается живым донорам, которыми обычно являются ближайшие родственники (родители, брат, сестра), иногда супруги. Почку у умершего донора изымают, если была подписана карточка донора перед смертью, или согласие дано родственниками после смерти. Все доноры тщательно проверяются, чтобы не допустить любых заболеваний. Перед трансплантацией проводится анализирование на совместимость.

Трансплантация почки предполагает размещение здорового органа в тело, где он сможет выполнять все функции. В большинстве случаев больные почки, расположенные в области спины, остаются нетронутыми. Новый орган размещают в области малого таза, где его соединяют с близлежащими сосудами.

Благодаря многолетнему опыту, исследованиям, осуществляемым индийскими специалистами, предотвращающим отторжение препаратам нового поколения, трансплантации почек являются в подавляющем большинстве успешными, имеют мало послеоперационных осложнений.

До недавнего времени почку у живого донора изымали с помощью открытой нефрэктомии, требующей большого разреза, длительных восстановительного периода и пребывания в стационаре. С развитием операционных технологий стало возможным проводить лапароскопическую донорскую нефрэктомию. Процедура минимально-инвазивная, необходимо произвести только три-четыре незначительных разрезов. Длительность госпитализации составляет 1-2 дня (при открытом оперировании — 3-5 дней), остается меньше рубцов, снижается потребность в обезболивающих средствах, к нормальной деятельности можно вернуться спустя 2-4 недели (при открытой операции — 8-12 недель).