Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Израиль - лечение гипертрофической кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия
ИЗРАИЛЬ - Лечение гипертрофической кардиомиопатии
Гипертрофическая кардиомиопатия (сокр.: ГКМП) – патология, характеризующаяся утолщением стенки левого (чаще) или правого желудочка. В большинстве случаев такие изменения носят асимметричный характер и сопровождаются преимущественным вовлечением в процесс межжелудочковой перегородки. Заболевание нередко является аутосомно-доминантным и обусловлено мутацией генов, отвечающих за синтез особых, сократительных белков миокарда.
Клинически ГМКП дает о себе знать обмороками, стенокардитическими приступами, головокружениями, нарушениями сердечного ритма, умеренно выраженной одышкой, отеками и т.д. Приблизительно у 30% больных она протекает асимптомно.
В Израиле для постановки диагноза ГКМП доктора проводят тщательное, углубленное обследование, включающее в себя скрупулезный физикальный осмотр, электрокардиографию (в состоянии покоя и в условиях медикаментозной стимуляции либо физической нагрузки), эхокардиографию, вентрикулографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию сердца, расширенные анализы крови и т.д.
Схему лечения каждого пациента израильские врачи разрабатывают исключительно в индивидуальном порядке, учитывая все нюансы конкретной клинической ситуации. При этом медикаментозная терапия предполагает назначение симптоматических средств: антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, диуретиков (мочегонных), сердечных гликозидов и др.
Показанием к операции, как правило, служит отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения у пациентов с выраженным утолщением межжелудочковой перегородки. В Израиле при ГМКП выполняют:
- миоэктомию – хирургическое вмешательство на открытом сердце, заключающееся в иссечении излишней массы сердечной мышцы и в восстановлении естественного объема левых камер сердца. Продолжительность такой операции составляет от трех до пяти часов. Классическая методика – это чрезаортальная септальная миоэктомия по технике A. Morrow, однако, в Израиле на сегодняшний день разработаны и успешно применяются и другие варианты миоэктомии, которые благодаря высокому мастерству израильских кардиохирургов и великолепной технологической базе, не смотря на всю их сложность, входят в число операций низкого риска;
- эндопротезирование митрального клапана, необходимость в котором при ГКМП обусловлена пролапсом этого клапана;
- трансплантация сердца – производится крайне редко, только при тяжелых формах ГКМП.
Альтернативными вариантами лечения ГКМП в Израиле являются септальная транскатетерная алкогольная абляция (контролируемое разрушение миокардиоцитов) и последовательная 2-камерная электрокардиостимуляция с укороченной АВ-задержкой.
На протяжении двух суток после оперативного вмешательства больной наблюдается в кардиореанимационном отделении, потом его переводят на несколько дней в отделение кардиохирургии, после чего пациент еще в среднем две недели наблюдается амбулаторно, а затем направляется на восстановительное лечение в кардиореабилитационный центр.
На сегодняшний день на самом высоком уровне лечение гипертрофической кардиомиопатии при оптимальном соотношении качества и цены израильские и зарубежные пациенты могут пройти в таких известных медучреждениях стран, как:
- медкомплекс «Ассута» в г. Тель-Авиве;
- МЦ «Асаф-ха-Рофэ» в гг. Беэр-Яков и Ришон-ле-Цион;
- медцентр им. Сураски в г. Тель-Авиве;
- больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- кардиоцентр им. Есельзона при МЦ Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
- больница «Каплан» в г. Реховоте;
- больница им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
- клиника «Хадасса» в г. Иерусалиме;
- кардиоцентр б-цы «Бейлинсон» МЦ имени Рабина в г. Петах-Тиква и др.
Ведущие израильские специалисты, занимающиеся лечением гипертрофической кардиомиопатии:
- доктор Леонид Стерник – ведущий кардиохирург МЦ «Ассута» и больницы им. Х. Шиба; проводит хирургическое лечение ГКМП по собственной, авторской методике;
- доктор Эхуд Раанни – зав. кардиохирургическим отделением больницы им. Х. Шиба, ведущий кардиохирург МЦ «Ассута»;
- доктор Дмитрий Певный – старший врач отделения кардиоторакальной хирургии МЦ им. Сураски, ведет частную практику в МЦ «Ассута»;
- доктор Амир Крамер – ведущий кардиохирург МЦ им. Сураски и МЦ «Ассута» и др.