Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Израиль - эхокардиография
Кардиологическое обследование
ИЗРАИЛЬ - Эхокардиография
На современном этапе эхокардиография (УЗИ сердца) является одним из основных и эффективных методов обследования больных кардиологического профиля. Это высокоинформативный, точный и абсолютно безопасный для пациента метод, позволяющий зафиксировать даже самые мельчайшие отклонения со стороны сердечнососудистой системы и на основании этого назначить оптимальную схему лечения.
В Израиле данная диагностическая процедура производится при помощи ультрасовременной аппаратуры, излучающей УЗ-волны. Благодаря эхокардиографии специалисты могут оценить размеры и состояние различных камер сердца, изучить сердечные клапаны, перикард и крупные кровеносные сосуды, а также провести наблюдение за направлением кровотока и его скоростью в желудочках и в предсердиях, замерить показатели внутрисердечного давления непосредственно в камерах сердца и на уровне клапанных отверстий.
В настоящее время в израильских клиниках помимо традиционной, трансторакальной эхокардиографии, в ходе которой УЗ-датчик располагается на поверхности грудной клетки, используется и другая методика – чреспищеводная, или трансэзофагеальная эхокардиография. Датчик при этом вводится в пищевод, который, как известно, прилежит к левому предсердию и к нисходящему отделу аорты. Таким образом, на пути УЗ-луча не встречаются акустические препятствия, локализующиеся вне сердца (мышцы, ткани легких, ребра, подкожная жировая клетчатка) либо в самом сердце (кальциноз, протезированные клапаны).
Эта технология обеспечивает максимальное разрешение в плане визуализации структур сердца и дает возможность более точно выявить тромбы в камерах сердца и в ушках предсердий и детально описать их размеры, конфигурацию и место прикрепления. Именно чреспищеводная эхокардиография считается лучшим методом обнаружения вегетаций, возникших на створках клапанов и наблюдения за состоянием протезов клапанного аппарата. Ее широко применяют для диагностики онкозаболеваний сердца, инфекционного эндокардита, патологии аорты, приобретенных/врожденных пороков сердца и для интраоперационного мониторирирования функции левого желудочка.
Чреспищеводное УЗ-исследование сердца – более сложная, по сравнению с традиционной эхокардиографией манипуляция, которой обязательно должно предшествовать скрупулезное трансторакальное УЗ-исследование сердца и диагностика пищевода. В число относительных противопоказаний к такой процедуре входят дивертикулы, злокачественные новообразования, фистулы и стриктуры пищевода, эзофагит, варикозное расширение пищеводных вен и кровотечение из верхних участков желудочно-кишечного тракта.
На протяжении 4-6 часов перед чреспищеводной эхокардиографией больному не следует пить, употреблять пищу и курить. Введение датчика в просвет пищевода осуществляется врачом-эндоскопистом. В целях подавления рвотного рефлекса выполняется поверхностная анестезия глотки лидокаин-содержащим аэрозолем. Общее время нахождения УЗ-датчика в пищеводе в основном не превышает 7-12 мин.
Еще одним вариантом УЗ-исследования сердца является стресс-эхокардиография – нагрузочная эхокардиографии, на основании которой специалисты судят о реакции сердца пациента на стрессовое воздействие, индуцируемое фармакологическими препаратами либо физическими агентами. К стресс-эхокардиографии прибегают обычно для верификации ишемии миокарда, для оценки степени риска осложнений ИБС и для того, чтобы сделать заключение в отношении показаний к кардиохирургическому вмешательству при ряде пороков сердца.
В процессе стресс-эхокардиографии производится исследование и контроль гемодинамических показателей до нагрузки, во время и после нее. В роли стрессовых агентов могут выступать тредмил-тест, велоэргометрия (на горизонтальном/вертикальном тренажере), чреспищеводная электростимуляция и фармакологические средства.
Вопрос о необходимости проведения того либо иного варианта обследования израильскими докторами решается исключительно в индивидуальном порядке. Сейчас эхокардиография практикуется во всех специализированных кардиологических клиниках Израиля, в том числе:
- в медцентре им. Сураски в Тель-Авиве;
- в медкомплексе «Ассута» в Тель-Авиве;
- в больнице «Каплан» в г. Реховоте;
- в кардиоцентре им. Есельзона при МЦ Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
- в клинике «Хадасса» в Иерусалиме;
- в больнице им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- в МЦ им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- в МЦ «Асаф-ха-Рофэ» в гг. Беэр-Яков и Ришон-ле-Цион;
- в больнице им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
- больнице «Элиша» в г. Хайфа;
- в детском МЦ Шнайдер при медицинском комплексе им. И. Рабина в г. Петах-Тиква;
- в кардиоцентре детской больницы «Сафра» при МЦ им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер) и др.