Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Израиль - холтеровское мониторирование
Кардиологическая диагностика
ИЗРАИЛЬ - Холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование – это современная методика, позволяющая вести непрерывную регистрацию ЭКГ (а иногда и артериального давления) на протяжении 24-72 часов с помощью особого портативного прибора, информация с которого передается на компьютер.
Благодаря холтеровскому мониторированию специалисты получают уникальную возможность провести более точную диагностику, чем при использовании обычного электрокардиографа, так как очень многие заболевания сердца дают о себе знать именно при физической активности, при развитии различных стрессовых ситуаций, а также когда человек спит, и могут быть не зафиксированы в ходе совсем непродолжительного исследования, которым и является всем известная, традиционная электрокардиография.
Специально разработанная для холтеровского мониторирования компьютерная программа фиксирует и анализирует все разновидности нарушений сердечного ритма (аритмий), болевые и асимптомные приступы ишемии миокарда. Причем ценна эта методика не только в плане первичной диагностики, с ее помощью можно также осуществлять объективный контроль назначенной пациенту антиаритмической и антиангинальной терапии, что значительно повышает эффективность лечения кардиоваскулярной патологии: аритмий, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, миокардитов и др.
Для данного обследования на кожу больного прикрепляются одноразовые электроды, а сам портативный регистратор пациент постоянно носит с собой на ремне через плечо либо на поясе. Запись ЭКГ производится по двум, трем и более каналам (до двенадцати). Следует отметить, что сейчас в Израиле успешно практикуется холтеровское мониторирование, в ходе которого регистратор вживляется под кожу пациента и таким образом ведется наблюдение за сердечной деятельностью на протяжении еще более длительного периода времени.
Основными показаниями к холтеровскому мониторированию ЭКГ служат:
- наличие у больного жалоб, указывающих на нарушения ритма сердца: головокружения, ощущения сердцебиения, потери сознания (синкопе) и т.д.;
- необходимость оценки класса опасности аритмий у пациентов, не предъявляющих жалоб при синдроме удлиненного инт. QT, при различных кардиомиопатиях, а также в случае недавно перенесенного инфаркта миокарда;
- контроль эффективности лечения аритмий и оценка проявлений т.н. проаритмогенных эффектов;
- оценка степени ишемии (недостаточности кровоснабжения) миокарда после перенесенного прежде инфаркта миокарда в целях разработки дальнейшей тактики ведения пациента, при подозрении на вариантную стенокардию Принцметала, для оценки результативности лечения ишемической болезни сердца;
- оценка синусового ритма у лиц, которые перенесли инфаркт миокарда, у больных с сердечнососудистой недостаточностью и с подозрением на вегетососудистую дисфункцию;
- оценка работы электрокардиостимулятора, имплантированного больному, индивидуальное программирование стимулятора, к примеру, для определения верхнего предела частоты импульсов при склонности к тахикардии.
В процессе проведения холтеровского мониторирования пациент отмечает в своем дневнике все свои действия на протяжении дня (бег, ходьбу, вождение автомобиля и др.) время сна/бодрствования и приема лекарств, возникающие у него жалобы, стрессовые ситуации и т.д. При этом важнейшим аспектом является описание симптомов, совпадающих с изменениями электрокардиограммы, что позволяет доктору сопоставить субъективные ощущения больного с объективной картиной.
В настоящее время пройти холтеровское мониторирование пациенты могут у ведущих специалистов таких известных израильских клиник, как:
- медцентр им. Сураски в Тель-Авиве;
- медкомплекс «Ассута» в Тель-Авиве;
- больница «Каплан» в г. Реховоте;
- клиника «Хадасса» в Иерусалиме;
- кардиоцентр им. Есельзона при МЦ Шаарей Цедек в г. Иерусалиме;
- медцентр «Асаф-ха-Рофэ» в гг. Беэр-Яков и Ришон-ле-Цион;
- больница им. Эдит Вольфсон в г. Холоне;
- больница им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- медцентр им. И. Рабина в г. Петах-Тиква и др.