Русский Медицинский Сервер / Лечение сердца в Израиле / Изратль - уникальная процедура замены аортального клапана
Хирургия клапанов сердца
ИЗРАИЛЬ - Уникальная процедура замены аортального клапана
Для того чтобы помочь пациентам, страдающим серьезной патологией аортального клапана, врачи-кардиохирурги уже многие десятилетия выполняют сложнейшие операции по замене разрушенного, неполноценно функционирующего клапана аорты на искусственный. Раньше такие вмешательства проводили при открытой грудной клетке, останавливая работу сердца человека и подключая его к аппарату экстракорпорального кровообращения.
В последние годы, благодаря достижениям современной науки израильские доктора осуществляют эндопротезирование аортального клапана без торакотомии, используя передовые эндоваскулярные технологии, не требующие разрезов и приостановки сердечной деятельности больного. Такая процедура занимает не более получаса и позволяет свести к минимуму вероятность развития тяжелых интра- и постоперационных осложнений и сократить продолжительность реабилитационного периода, значительно облегчив для пациента его течение. Благодаря миниинвазивности данную технологию можно применять в тех случаях, когда речь идет о пациентах из группы высокого операционного риска, в частности о лицах пожилого возраста.
Проходит транскатетерная (чрескожная) имплантация аортального клапана следующим образом. Через бедренную артерию (т.н. трансфеморальный доступ) либо через верхушку сердца (трансапикальный доступ) под местной анестезией устанавливается система доставки протез-стент. Специальный катетер, на конце которого находится в сложенном виде искусственный клапан, под контролем визуализирующей аппаратуры аккуратно продвигается к сердцу и уже непосредственно в нужном месте расширяется и отсоединяется. Сочетание флюороскопии, ангиографии аорты и чреспищеводной эхокардиографии создают оптимальные условия для точного выполнения этой манипуляции.
Многие кардиохирурги отдают предпочтение трансфеморальной методике и прибегают к трансапикальному доступу только тогда, когда первый вариант невозможен, например, при тяжелых заболеваниях периферических артерий, при выраженном изгибе брюшной аорты и т.д. Оптимальную стратегию израильские специалисты тщательно планируют в соответствии с характеристиками конкретной клинической ситуации.
В любом случае в клиниках Израиля транскатетерное протезирование аортального клапана осуществляется в оборудованных по последнему слову техники гибридных операционных, где при необходимости возможно проведение неотложного кардиохирургического вмешательства на открытом сердце с подключением системы экстракорпорального кровообращения.
Как показывает практика, гемодинамический эффект после транскатетерного протезирования аортального клапана ничуть не хуже, чем после традиционной открытой хирургической операции. По мнению авторитетных экспертов в ближайшем будущем эта миниинвазивная технология может занять место ведущего метода лечения деформаций аортального клапана.
В Израиле такие операции выполняются исключительно опытными, высококвалифицированными врачами-кардиохирургами, в числе которых:
- профессор Гидеон Урецки – зав. отделением кардиохирургии МЦ им. Сураски (Ихилов) в г. Тель-Авиве; ведет частную практику в МЦ «Ассута» в Тель-Авиве;
- доктор Виктор Гуэтта – зав. отделением катетеризации Института сердца при медцентре им. Х. Шиба (Тель-ха-Шомер);
- профессор Даниил Цивони – ведущий кардиохирург кардиоцентра им. Есельзона при МЦ Шаарей Цедек в г. Иерусалиме и др.