Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Ахалазия пищевода - Лечение методом ПОЭМ в Японии

Ахалазия пищевода - Лечение методом ПОЭМ в Японии

Ахалазия пищевода – заболевание, характеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании. Болезнь сопровождается снижением тонуса грудного отдела пищевода и нарушением перистальтики кишечника.Ахалазия - отсутствие рефлекторного раскрытия кардии при глотании Впервые заболевание было описано в 1672 году.

Согласно статистике, заболеванием страдает 1 человек из 100 тысяч. Наиболее часто ахалазия пищевода встречается в возрасте 40-50 лет. Ахалазия пищевода у детей – довольно редкое явление и составляет примерно 3,9% среди всех случаев заболеваний. Женщины, как правило, страдают данным заболеванием в несколько раз чаще мужчин.

Точная причина, способствующая возникновению ахалазии пищевода, неизвестна. К наиболее частым причинам относятся инфекционные заболевания, наружное сдавление пищевода, воспалительные процессы, злокачественные образования, инфильтративные поражения и т.д. У детей ахалазия пищевода чаще всего диагностируется после пятилетнего возраста.

На появление первых симптомов, как правило, никто особого внимания не обращает, поэтому диагностируют болезнь с опозданием. Самыми распространенными симптомами ахалазии пищевода у детей являются дисфагия и рвота сразу после приема пищи.

Прероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) – новый высокоэффективный метод эндоскопического лечения ахалазии, не оставляющий ран на поверхности тела. Операция проводится с минимальной инвазией, что обеспечивает быстрое восстановление в послеоперационный период. Применяется для лечения больных ахалазией всех возрастов.

Япония по праву гордится тем, что клинический вариант прероральной эндоскопической миотомии разработал и в сентябре 2008 года впервые в мире выполнил профессор Харухиро Иноуэ из Центра болезней пищеварения при Северной больнице университета Шова г. Йокогама. В медицинском мире доктора Иноуэ называют живой легендой гастроэнтерологии. Он первым в мире предложил и применил на практике резекцию раннего рака пишеварительного тракта с помощью эндоскопа, использовав для этого прозрачный колпачок. Предполагается, что в ближайшие 10 лет ПОЭМ станет основным видом лечения ахалазии кардии.

В Центре болезней пищеварения доктором Иноуэ было прооперировано более 280 больных ахалазией, в том числе пациенты из многих стран мира. Случаев возникновения серьёзных послеоперационых осложнений и рецидивов заболевания зафиксировано не было, что доказывает высокоэффективность и безопасность метода. Какие исследования проводят для диагностики ахалазии?

В Японии для диагностики ахалазии применяется:

рентгенография пищевода с использованием контрастного вещества (барий)
эндоскопическое обследование верхнего отдела пищеварительного тракта
манометрия (измерение давления внутри пищевода)

Какие традиционные методы лечения ахалазии существуют?

В качестве лекарственной терапии применяют препараты азотистой кислоты, блокаторы кальция. Однако значительный эффект данного лечения наблюдается у очень немногих больных. В качестве стандартного метода лечения применяют эндоскопическое расширение кардии балоном. При отсутствии эффекта выполняется лапароскопическая операция Heller-Dor. Серьёзным недостатком эндоскопического балонного расширения является высокая вероятность рецидива болезни (более чем у 40% больных). Для расслабления кардии желудка применяется также местная инъекция ботулинического токсина, однако из-за высокой вероятности рецидива болезни данный метод не получил широкого распространения.

На сегодняшний день оптимальным для полного излечения ахалазии признан хирургический метод.

Как проводится ПОЭМ?

Операция осуществляется под общим наркозом посредством эндоскопа, веденного в пищевод пациента через рот.

В стенке пищевода прокалывают отверстие и в подслизистую оболочку пищевода вводят эндоскоп. Постепенно отслаивая подслизистую оболочку, прокладывают тоннель до входного отверстия желудка. Рассекают только внутренний мышечный слой пищевода. Внутри тоннеля производят рассечение круглых мышц желудка, препятствующих нормальному прохождению пищи. Длина сечения зависит от симптомов и телосложения пациента. Обычно иссекают 2-3 см мышц желудка; общая длина сечения составляет около 10 см. После подтверждения достаточного расширения просвета кардии на отверстие тоннеля накладывают клипы. Операция закончена.

Общая продолжительность операции: 2-3 часа.

Ахалазия и рак.

Ахалазия сама по себе является доброкачественным заболеванием, однако интенсивность симптомов должна служить главным критерием для принятия решения о начале лечения. Из-за длительного отложения пищи на стенках пищевода риск возникновения рака пищевода у больных ахалазией в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Раннее лечения ахалазии уменьшает опасность возникновения раковой опухоли. Можно с уверенностью сказать, что благодаря радикальной и необременительной для организма больного хирургии ПОЭМ стало возможным осуществлять безопасное лечение на ранних стадиях болезни.

Стоимость лечения: около 750 000 йен.