Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Чехии / Виды плечевых эндопротезов

Виды плечевых эндопротезов в клиниках Чехии

Какие протезы плечевого сустава используют в Европе?

В клиниках Чехии каждый поступивший на излечение пациент тщательно обследуется: анализы крови, рентген в нескольких проекциях, МРТ, при необходимости КТ. На специальном оборудовании моделируется необходимый вид эндопротеза и техника его установки. Больной может ознакомиться с планом операции и лечения непосредственно у лечащего врача.

Тип имплантата выбирается с учетом анатомических особенностей пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний, образа жизни, состояния костной ткани и связочно-мышечного аппарата. В чешских клиниках такой же арсенал плечевых эндопротезов, как в Германии или Израиле.

Гемипротезы

Гемипротезы предназначены для замещения только части сустава – частичного эндопротезирования. В Чехии по возможности стараются применять именно такой способ, поскольку он позволяет сберегать собственные ткани пациента.

Устанавливаются два типа:

поверхностные («кепка»), защищающие верхнюю часть головки при ее повреждении: поверхность зачищается, одевается «колпак», впоследствии ткани прорастают в пористую структуру имплантата и сливаются с ним. Здесь кость совершенно не травмируется;
штыревые применяются в тех случаях, когда головка сильно повреждена. Представляют собой шарик со стержнем, который вживляется в кость вместо отпиленной головки. Более щадящий вариант – с короткой ножкой или крепление специальными «якорями», шурупами, вводимыми во внешнюю часть кости.

В зависимости от состояния сочленения применяют цельные или модульные варианты конструкции. В первом случае искусственная головка (гленосфера) взаимодействует с живой впадиной, во втором − можно подбирать гленосферу к крепежу (ножке) для оптимальной посадки во впадину: индивидуальный угол или размер, что важно для компенсации разного рода деформаций.

Гемипротезы можно устанавливать при живом гленоиде и если уцелел связочный аппарат либо поврежден несущественно.

Тотальные протезы

Тотальные системы используются для замещения и головки, и гленоида. Головка может быть как штыревой, так и накладной (поверхностной). Чешские хирурги применяют сугубо индивидуальный подход: даже при масштабном разрушении в ряде случаев приходится ограничиваться гемипротезом. Такое решение принимается при некоторых видах деформации, большой утрате костной ткани, при неизбежных сильных нагрузках на сочленение, когда искусственную впадину не поставить.

Тотальный имплантат требует более бережного отношения, поскольку есть риск дестабилизации. Все нюансы врач объясняет пациенту еще на консультации.

Инверсионные

Принцип работы тот же, но обратная установка: гленоид на ножке монтируется в кость плеча, а головка крепится при помощи шурупов во впадину.

Подобный вариант используется, когда повреждена ротационная манжета. При стандартном способе фиксации мышцы не будут управлять суставом, подвижность не восстановится. Инверсионные имплантаты самостабильны. Для эффективного управления не обязательно наличие всех 4-х здоровых мышц.

Молодым и активным людям такие конструкции не устанавливают, поскольку велик риск дестабилизации, а ревизионная операция в большинстве случаев уже невозможна. Наиболее часто в клиниках Чехии подобные системы имплантируют пациентам после 65 лет.

Кроме замещения сустава проводится также репозиция костей и пластика связок, если в этом есть необходимость.

Чехия уникальна своими природными термальными источниками, грязевыми курортами, поэтому реабилитационный период проходит с наибольшим эффектом. Предлагаются как традиционные, так и инновационные методы восстановления. При многих клиниках есть закрепленные или дружественные санатории, куда пациент отправляется на 2-х недельную реабилитацию.