Русский Медицинский Сервер / Хирургия суставов в Германии / Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Преимуществами замены тазобедренного сустава в Германии

Операции по частичной и полной замене тазобедренного сустава – самые частые в практике эндопротезирования хирургов Германии. Необходимость для этого может возникнуть при необратимых изменениях сустава в результате дегенеративно-дистрофических, инфекционных, воспалительных системных, онкологических заболеваний и травм. Они сопровождаются выраженными продолжительными болями и значительным нарушением функции сустава, что резко снижает качество жизни пациента.

В клиниках Германии эндопротезированию тазобедренного сустава предшествуют тщательная диагностика и подготовка, в ходе которых:

1. Определяют:

· показания и противопоказания к операции;

· объем вмешательства;

· модель и размер эндопротеза;

· технику операции;

· метод крепления.

2. Проводят:

· профилактику осложнений (санация очагов инфекции, компенсация хронических заболеваний внутренних органов, стабилизация свертывающей системы крови);

· тренировку мышц;

· обучение пользованию вспомогательными средствами передвижения;

· забор и консервацию крови для восполнения возможной кровопотери.

Объем операции, количество замещаемой костной и хрящевой тканей, способ крепления элементов протеза зависят от:

· характера и степени поражения сустава;

· возраста пациента;

· состояния его костной ткани;

· ожиданий от протезирования;

· предполагаемых образа жизни и уровня физической активности.

В Германии есть возможность выбора эндопротеза тазобедренного сустава из многочисленных моделей и размерных линеек крупнейших производителей практически для любой клинической ситуации. Кроме того, здесь широко развито индивидуальное эндопротезирование. Оно применяется, когда затруднительно подобрать идеально соответствующую анатомическим параметрам пациента стандартную заводскую модель.

Операции выполняются открытым классическим и миниинвазивным методами. Хотя миниинвазивные вмешательства менее травматичны, легче переносятся пациентами и имеют более короткий реабилитационный период, они не всегда могут использоваться для достижения долгосрочных положительных результатов. Поэтому вопрос о технике операции надо доверить лечащему врачу.

Схематично операция замены тазобедренного сустава выглядит так:

· вскрывают мягкие ткани, чтобы достичь сустава;

· вскрывают суставную капсулу;

· удаляют пораженные хрящ и костную ткань;

· здоровую костную ткань формируют для крепления в ней элементов имплантата специальными фрезами, рашпилями и другими инструментами;

· устанавливают и укрепляют протез цементным или бесцементным способом;

· контролируют правильность и стабильность установки;

· дренируют и ушивают рану.

Из множества вариантов протезирования тазобедренного сустава чаще всего встречаются:

· поверхностное протезирование. Применяется, когда поражена хрящевая ткань, а костная сохранна. При этом виде протезирования сохраняется максимум костной ткани, и оно напоминает надевание коронки на зуб в стоматологии. Колпачок точно соответствует размеру головки бедренной кости и искусственной вертлужной впадине, которая имплантируется без цемента методом «тугой посадки». Пара трения металл/металл или керамика/керамика, в замкнутой среде сустава омываемая синовиальной жидкостью, создает полную иллюзию собственной части тела, так что больные попросту забывают, что сустав искусственный;

· протезирование головки бедра с максимальным сохранением шейки проводится укороченным стержневым протезом CFP с крепежом в виде клина, устанавливаемым прямо в шейку в отличие от других, для которых требуется удаление головки, шейки и части эпифиза бедра;

· протезирование вертлужной впадины системой TOP, с ювелирной точностью соответствующей трем костям таза, формирующим ее;

· протезирование головки и суставной впадины системой CFP/TOP.

Эти три операции проводятся миниинвазивным методом через небольшой передний разрез поверхностных тканей. Мышцы, связки, сухожилия, сосуды и нервы на подходе к суставу при этом не пересекаются, а бережно раздвигаются.

При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава в клиниках Германии также применяются самые прогрессивные подходы. Например, для бесцементной фиксации ножки протеза используются особые изогнутые конструкции, повторяющие внутренние очертания бедренной кости, с крепежом в виде лезвий, с увеличением точек соприкосновения ножки и стенок канала бедренной кости. Все это делает протез более стабильным, физиологичным и обеспечивающим большую амплитуду движений. А модули для вертлужной впадины позволяют сохранить максимум костной ткани.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии отличается исключительным качеством искусственных суставов и их установки. Все элементы эндопротеза идеально сочетаются друг с другом и максимально бережно взаимодействуют с живыми тканями. Они легкие, прочные, износоустойчивые и обеспечивают почти физиологический объем движений. В результате более 90% пациентов после таких операций на десятки лет оказываются избавленными от болей, нарушения функций, преждевременной замены сустава и других осложнений.