Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Атерэктомия в Южной Корее

Атерэктомия в Южной Корее

Атерэктомия в южнокорейских клиниках

В Южной Корее в последнее время наблюдается очень стремительный прогресс в сфере кардиохирургии. В великолепно оборудованных профильных клиниках страны успешно практикуется уникальная технология выполнения оперативных вмешательств на сердце, суть которой сводится к поддержанию в операционной температурного режима на уровне +14˚С и моментального повышения ее до +25˚С в момент завершения операции.

Благодаря этой, а также другим передовым технологиям обеспечивается высокая безопасность и отличная эффективность хирургических вмешательств на сердце, которых с каждым годом корейские врачи проводят все больше и больше. Причем количество выполняемых в этой стране кардиоваскулярных операций неуклонно растет, а показатели летального исхода снижаются.

Для восстановления проходимости суженных коронарных артерий в кардиоцентрах Южной Кореи применяются все современные методики, дающие очень хорошие результаты. Если баллонная ангиопластика и коронарное стентирование расширяют просвет закупоренных венечных сосудов сердца за счет расщепления атеросклеротической бляшки и вдавливания ее в стенку артерии, то атерэктомия позволяет эту бляшку удалить.

Первой в практику была внедрена техника прямой атерэктомии, которая осуществляется при помощи закрепленного на катетере особого устройства в виде металлического полого цилиндра, имеющего боковое окно и баллон, находящийся с противоположной стороны. Аккуратно подведя этот цилиндр к бляшке и развернув его к ней отверстием, в баллоне создают давление в 0,7-1,5 атм, в результате чего атеросклеротическая бляшка как бы вдавливается в отверстие, где ее срезает быстро (с частотой 2,5 тыс. оборотов в минуту) вращающийся нож, по форме напоминающий чашу.

Прямая атерэктомия считается методом выбора при наличии необызвествленных атеросклеротических бляшек, локализующихся в устье передней нисходящей артерии и при бифуркационных стенозах. При протяженных (свыше 20 мм) обызвествленных бляшках показана внутрисосудистая высокоскоростная ротационная атерэктомия, которую часто дополняют баллонной ангиопластикой, а иногда – коронарным стентированием.

Во время ротационной атерэктомии к бляшке подводят закрепленный на гибком катетере специальный бур с алмазным наконечником. Этот эллиптический бур, диаметр которого составляет от 1,25 до 2,38 мм, вращается с частотой 160-200 тыс. оборотов в минуту и превращает кальцинированные атеросклеротические наложения в мельчайшую пыль с размерами частичек от 5 до 25 мкм. После процедуры эти микроскопические частицы беспрепятственно вымываются с током крови из коронарного русла, что позволяет успешно провести баллонную транслюминальную ангиопластику и коронарное стентирование.

На сегодняшний день корейские специалисты проводят ротационную артерэктомию по двум основным методикам. Первая предполагает применение одного бура с малым (0,6-0,75) соотношением его диаметра с просветом артерии для изменения структуры имеющейся атеросклеротической бляшки и создания оптимальных условий для выполнения коронарной ангиопластики. Вторая методика рассчитана на последовательное увеличение размера используемого бура до размера, который максимально отвечает референтному диаметру артерии в целях уменьшения объемов бляшки и подготовки к имплантации коронарного стента.

Следует отметить, что есть еще один вариант атерэктомии – экстракционная. К ней обращаются в основном в тех случаях, когда наблюдается поражение, в т.ч. тромбоз, венозных шунтов. В ходе такого вмешательства бляшку/тромб разрезают медленно (750 оборотов в минуту) вращающимися лезвиями при непрерывном вакуумном отсасывании.

В настоящее время различные методики атерэктомии широко практикуются в таких известных медучреждениях Южной Кореи, как Госпиталь Гиль при Медуниверситете Гачон в г. Инчон, Кардиоваскулярная клиника Сечжон в г. Пучон, б-ца при университете Кёнхи, Клиника Инха в г. Инчон, Медцентр Ильсан при университете Донгук в г. Коянг, Больница Национального Сеульского университета, Униклиника Северанс при Сеульском университете Ёнсе и др.