Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Лечение аневризмы аорты в Южной Корее

Лечение аневризмы аорты в Южной Корее

Лечение аневризмы аорты методом эндоваскулярного протезирования в южнокорейских клиниках

Аневризма аорты – это серьезнейшая патология, которая ни в коем случае не должна оставаться без внимания. При небольших размерах аневризмы, в принципе, возможна выжидательная тактика, предполагающая регулярное прохождение пациентом УЗ-исследований с целью изучения динамики заболевания. Крупные (свыше 4 см в диаметре), а тем более, осложненные аневризмы аорты требуют хирургического лечения.

Если раньше единственным методом оперирования аневризм аорты было открытое вмешательство, требующее широкого доступа со вскрытием грудной/брюшной полости, то сейчас по возможности (в отсутствии противопоказаний) доктора отдают предпочтение щадящим технологиям. Так, в кардиоцентрах Южной Кореи широкое применение на сегодняшний день нашла минимально-инвазивная методика EVAR (сокр. от Endovascular Aneurysm Repair).

Малоинвазивные эндоваскулярные операции, суть которых сводится к установке в зоне поврежденного участка аорты специального протеза (поддерживающего стента), переносятся пациентами намного легче и, к тому же, в виду своей низкой травматичности щадящие методики снижают риск возникновения постоперационных осложнений. Выполняться они могут не только под наркозом, но и под местной анестезией с внутривенной седацией. Это означает, что больной остается в сознании, однако не испытывает болевых ощущений. Возможность отказаться от наркоза способствует уменьшению вероятности возникновения приступа стенокардии и развития инфаркта.

Минимально-инвазивный подход – это основное и самое важное преимущество подобных эндоваскулярных, т.е. внутрисосудистых процедур. Все манипуляции здесь осуществляются через совсем небольшие разрезы, без необходимости применения аппарата экстракорпорального (искусственного) кровообращения и отключения естественного кровоснабжения организма пациента.

В начале операции доктор пунктирует бедренную артерию в районе паха пациента и при помощи средства доставки в виде тонкого катетера под контролем рентген-аппаратуры продвигает закрытый стент-графт по направлению к аорте. Подойдя к патологически измененному участку сосуда и соответствующим образом разместив там протез, последний раскрывают по типу зонта. В результате аневризма исключается из общего кровотока и патологически измененные стенки аорты перестают испытывать на себе давление потока крови, благодаря чему снижается риск разрыва аорты в этом месте.

Описанная операция продолжается обычно около часа, она не сопряжена со столь длительной госпитализацией больного в стационар, как традиционная открытая методика. Протез изготавливается из биосовместимого материала, который не отторгается организмом и имеет неограниченный срок службы. Наличие такого имплантата не требует от человека постоянного приема лекарственных средств, снижающих свертываемость крови. Но, к сожалению, эта инновационная техника может быть использована для устранения аневризматических расширений не на всем протяжении аорты, а лишь на определенных ее участках.

Комплектация эндопротеза для каждого пациента в кардиоцентрах Южной Кореи происходит в индивидуальном порядке и основывается на результатах мультисрезовой компьютерной томографии, что обеспечивает получение наилучших результатов лечения и гарантирует благоприятный исход. Без данных этого обследования невозможно установить четкие показания для выполнения эндопротезирования аорты и подобрать модули устройства именно с теми размерами, которые идеально будут соответствовать конкретному клиническому случаю. К тому же высокоточная КТ-установка позволяет произвести после оперативного вмешательства контрольную оценку расположения имплантата и объективно судить о качестве выполненной манипуляции. Таким образом, корейские доктора определяют, успешно ли прошла операция и полностью ли аневризма исключена из кровотока.

На сегодняшний день большим опытом проведения эндоваскулярного протезирования аорты при ее аневризматических расширениях обладают такие медучреждения страны, как Госпиталь Гиль при Медуниверситете Гачон в г. Инчон, Кардиоваскулярная клиника Сечжон в г. Пучон, Клиника Инха в г. Инчон, Больница Национального Сеульского университета, Медцентр Ильсан при университете Донгук в г. Коянг и др.