Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Лечение некроза бедренной кости в Южной Корее

Лечение некроза бедренной кости в Южной Корее

Лечение аваскулярного некроза головки бедренной кости в южнокорейских клиниках

Ведущие ортопедические центры Южной Кореи предлагают своим пациентам самые современные и наиболее эффективные методы лечения асептического, или аваскулярного, некроза головки бедренной кости. Тактика ведения каждого больного здесь основана исключительно на индивидуальном подходе.

К сожалению, на сегодняшний день все еще не существует надежного консервативного способа устранения данной патологии, поэтому после верификации диагноза корейские доктора разрабатывают для пациента схему оперативного лечения. По сути, все хирургические вмешательства при аваскулярных некрозах головки бедра делят на две большие группы. В первую входят те операции, которые обеспечивают поддержание пораженного сустава, ко второй относят эндопротезирование, т.е. установку искусственного сустава.

Если заболевание выявлено своевременно и западение в головке бедра выражено не сильно (поражено не более 30% головки бедренной кости), вполне возможно осуществление декомпрессии центральной части, в ходе которой в головке, а также в шейке бедренной кости хирург делает цилиндрической формы отверстие и аккуратно удаляет некротизированные ткани, что способствует уменьшению давления в этой части сустава и стимулирует образование новых кровеносных сосудов. Улучшение васкуляризации, в свою очередь, ведет к тому, что омертвевшие ткани замещаются нормальной костной тканью и появляется возможность отсрочить процедуру протезирования сустава. Иногда к этой методике обращаются при ΙΙΙ-й ст. асептического некроза, если по какой-либо причине не представляется возможным выполнение большой операции. Разновидностью декомпрессионных вмешательств является метод с множественными перфорациями.

При ограниченном, не прогрессирующем некрозе практикуется проведение так наз. ротационной остеотомии, направленной на перераспределение силы тяжести в ацетабулярном сочленении путем переноса весовой нагрузки с некротизированного участка сустава на здоровые костные ткани. При сильном некрозе, когда не наблюдается улучшения после выполнения ротационной остеотомии, рассматривается вопрос о дополнительном выполнении чрезмышечной трансплантации подвздошной кости. Если и при этом не удастся добиться должного результата, доктора прибегают к замене пораженного сустава.

Сейчас в Южной Корее весьма успешно производится пересадка, как неваскуляризированной, так и васкуляризированной кости самого же пациента. Для этого может быть задействована его подвздошная кость, малая либо большая берцовая кости. Нужно отметить, что при приживлении трансплантата с сохранением кровоснабжения отмечается более скорое заживление и лучше, чем при пересадке неваскуляризированного костного фрагмента, идет синтез кости. При необходимости, в тяжелых случаях, врачи комбинируют пересадку кости и ротационную остеотомию.

При сильнейшем вдавлении головки бедра либо при серьезных дегенеративных изменениях производится артропластика с имплантацией персонально подобранного протеза. Если повреждение тканей суставного хряща в районе вертлужной впадины (ацетабулюм) отсутствует или идет речь об относительно легких вариантах заболевания, возможно осуществление артропластики головки бедренной кости, одно-/двуполюсной гемиартропластики. Когда же в зоне ацетабулюм имеются сильнейшие, необратимые вторичные изменения, выполняется полная артропластика пораженного тазобедренного сустава.

На сегодняшний день пациенты могут пройти хирургическое лечение асептического некроза головки бедра на самом высоком уровне с применением новейших медицинских технологий, включая уникальные микрохирургические и трансплантационные методики, в ортопедическом центре госпиталя Гиль при ун-те Гачон в г. Инчон (Gachon Med. University Gil Hospital), а также в госпитале ун-та Чоннам (г. Хвасун), в госпитале Квимс (г. Сеул), в Международном медцентре Чхонсим, в медцентре Ильсан при ун-те Донгук (г. Коянг) и др.

В числе лучших специалистов страны, практикующих в данной сфере: