Русский Медицинский Сервер / Лечение в Южной Корее / Лапароскопическая резекция печени в Южной Корее

Лапароскопическая резекция печени в Южной Корее

Лечение онкологических заболеваний в ведущих корейских клиниках

Клиника Сон является ведущим лечебно-диагностическим учреждениям в Южной Корее по многим направлениям, в частности, по онкологии. Здесь работают уникальные специалисты, способные проводить самые сложные операции на внутренних органах. Благодаря высочайшей эффективности, минимальным осложнения и хорошей технике проведения операций, связанных с онкопатологией, клиника Сон смогла занять первое место среди всех больниц своей страны. Год от года это учреждение показывает наилучшие показатели послеоперационной и многолетней выживаемости, что делает его привлекательным для пациентов со всего мира, которые ищут надежную больницу для решения своих проблем.

Лапароскопическая резекция печени в Южной Корее

Лапароскопическая резекция печени является самой сложной среди всех лапароскопических операций. Особенностью операции на печени является повышенная склонность к кровопотерям в операционный и послеоперационный периоды. Это обусловлено структурой печеночной паренхимы, трудностью анатомического доступа, а также наличием здесь портальной системы кровотока, создающей дополнительные риски. Другой проблемой является мобилизация ткани печени: печень находится в капсуле, которая фиксирована системой связок и освободить печеночную ткань – нетривиальная задача.

До недавнего времени лапароскопические операции на печени не имели преимуществ перед лапаротомическими, при которых проблема мобилизации решалась гораздо успешнее, кроме того, при открытом доступе гораздо эффективнее удавалось останавливать кровотечение и все возможные интраоперационные осложнения купировались намного оперативнее. Еще одним распространенным осложнением была газовая эмболия из ткани печени и брюшной полости в печеночную вену при ее реконструкции, было необходимо очень быстро коагулировать ткань для профилактики эмболий, а сделать это при лапароскопическом доступе достаточно сложно. Кровопотери после лапароскопических и лапаротомических операций были примерно одинаковы и составляли более 300 миллилитров. После проведения резекции ткани печени необходимо проводить сосудистую реконструкцию, что опять-таки тормозило распространение лапароскопического метода резекции печени.

Показания к лапароскопической резекции печени в Южной Корее:

Аденома
Симпатическая узловая гиперплазия
Менингиома
Гигантские кисты печени
Первичный рак печени
Вторичный (метастатический) рак печени

Техника лапароскопической операции резекции печени в Южной Корее

В настоящее время лапароскопическую резекцию печени проводят с мануальной ассистенцией, то есть с использованием руки хирурга в процессе выполнения операции. Это делает более быстрой реакцию на возможные форс-мажорные обстоятельства. Например, в случае возникновения интраоперационного кровотечения пальцевая тампонада кровоточащего сосуда осуществляется быстрее всего. Также используют технику гибридной операции, когда проводят лапароскопическую мобилизацию, а саму операцию производят через открытый доступ. Технику с мануальной ассистенцией чаще используют при резекциях задних сегментов, а гибридную – при правосторонних гемигепатэктомиях.

Очень часто лапароскопическая операция конвертируется в открытую из-за многочисленных осложнений. Резекция печени используется, когда рак поражает объем в пределах одной доли печени, чаще всего размер удаленной ткани не превышает два сегмента. При множественных поражениях делают несколько симультанных резекций. Появление дополнительных хирургических методов, таких как абляция, заметно облегчили технику вмешательства и позволили сократить объем повреждения. Развитие и совершенствование техники лапароскопической операции заметно удлиняет время жизни пациентов после операции. Также рассматриваемая методика благодаря своему постоянному совершенствованию позволила сократить объем кровопотери в процессе операции и снизить количество переливаемой крови. Использование ультразвука, как средство контроля позволило сильно ограничить случаи повреждения сосудов и желчных протоков.

Послеоперационный период в Южной Корее

Течение послеоперационного периода во многом определяется тем насколько гладко прошла сама операция. В случае большой кровопотери и крове-заместительной терапии сложности могут быть связаны с типичными последствиями гемотрансфузии: гемотрансфузионный шок, цитратная, калиевая интоксикация, синдром массивной гемотрансфузии, несовместимость по группе крови и резус-фактору.

Нередко бывают случаи газовой эмболии, которые могут сопровождаться локальной ишемией органов и тканей. Для предотвращения этого осложнения во время лапароскопической резекции поддерживают отрицательное давление в брюшной полости и портальной вене.

Возможно желчеистечение: его частота практически одинаково для открытых и лапароскопических операциях на печени. Очень редко бывают внутрибрюшные кровотечения, обусловленные недостаточной коагуляцей сосудов: при таком явлении выполняют повторную лапароскопию с поиском источника кровотечения и его остановки.

Возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, инфекционно-воспалительные процессы. Лапароскопия почти не дает таких осложнений, как грыжи, в отличии от открытых операций на рюшной полости. Послеопреационный период в больнице составляет примерно одну неделю.

Лапароскопическая операция на печени требует от хирурга-гепатолога блестящего знания не только анатомии печени, но и современных лапароскопических технологий. Кроме того, обучение данной технике, её отработка занимает большое количество времени. Руководство клиник придерживается политики внедрения самых современных и совершенных технологий в клиническую практику и поэтому лапароскопическая резекция печени здесь хорошо освоена и является ежедневной практикой.

Эта операция отработана настолько хорошо, что имеет ряд преимуществ перед открытой абдоминальной операцией, так как обеспечивает меньший объем кровопотери, сниженную частоту инфекционно-воспалительных осложнений и отсутствие массивных рубцов после операций. Сама операция проводится с использованием современной методики, использующей ультразвуковой нож и под контролем ультразвукового исследования. Квалифицированный врачебный и средний медицинский персонал благодаря своей подготовке способны минимизировать риск возможных осложнений и продлить время жизни после операции.