Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Фасетэктомия в Израиле

Фасетэктомия в Израиле

Лечение декомпрессии спиномозгового корешка

Удаление фасеточных (межпозвонковых) суставов — фасетэктомия — применяется как самостоятельная операция для декомпрессии спинномозгового корешка и позвоночного канала, а также в сочетании с ламинэктомией для расширенного доступа к структурам, сдавливающим спинной мозг. Поскольку полное удаление фасеточных суставов позвонка может привести к нестабильности сегмента, чаще используется частичная фасетэктомия, позволяющая создать неподвижное соединение суставов — артродез.

Показания

Фасетэктомия — это хирургическое лечение позвоночника, а именно, резекция фасеточных (междупозвоночных) суставов, желтой связки. Выполняется в качестве одного из этапов подготовки к другой операции, более сложной. Рекомендуется в паре с микрохирургической дискэктомией, ламинэктомией, чтобы обеспечить доступ к структурам, сдавливающим спинной мозг.

По необходимости может проводиться как самостоятельная операция. Считается одним из методов декомпрессии спинного мозга и спинномозговых корешков. К примеру, такая операция позволяет безопасно удалить частицы сломанных позвонков, которые сместились в канал спинного мозга. Эта операция проводится только после медикаментозной терапии, которая не дала результатов.

Показания к проведению фасетэктомии в дополнение к ламинэктомии возникают при центральных стенозах с миелопатией и уменьшением поперечника позвоночного канала.

Методика фасетэктомии

Пациент укладывается на живот и вводится в общий наркоз. Применение рентгеноскопического контроля с уточнением расположения пораженного сегмента позволяет произвести операцию через разрез длинной 2-3 см. Отодвигают и отделяют мышцы до обнажения фасеточных суставов. Затем под контролем эндоскопа специальной фрезой и кусачками удаляют суставные отростки (фасетки).
В зависимости от расположения грыжи, сдавливающей спинномозговой корешок, возможно проведение частичной медиальной или латеральной фасетэктомии. Однако расположение грыжи внутри узкого корешкового канала требует полного удаления фасеточного сустава.

По показаниям проводят вскрытие твердой оболочки спинного мозга и удаление сдавливающих его структур. Затем оболочку зашивают. Если была проведена частичная фасетэктомия, то сопоставляют оставшиеся части фасеток для их дальнейшего срастания с формированием артродеза. Рану ушивают.

В некоторых случаях, чтобы избежать нестабильности позвоночного сегмента, полное удаление двух фасеточных суставов может быть дополнено стабилизирующей позвоночник операцией.

Противопоказания к фасетэктомии

Противопоказания в основном общего характера: нарушения свертывания, тяжелые сопутствующие заболевания, беременность.

При возможности проведения менее травматичных декомпрессионных операций предпочтение должно отдаваться им.

Осложнения

Возможность протекания некоторых осложнений сложно предсказать, поэтому диагностика и лечение подобным методом — сугубо индивидуальный процесс.

Основные осложнения после операции:

в случае повреждения спинномозговых корешков нарушается чувствительность, ухудшается двигательная функция;
существует риск повреждения сосудов спинного мозга и, как следствие, кровотечение;
инфекционные осложнения (инфекция спинного мозга, суставов или операционной раны);
осложнения после общей анестезии.

При квалифицированном проведении операции и учете всех противопоказаний подобные операции проходят успешно, и в своем большинстве дают положительные результаты.