Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Протезирование конечностей в клиниках Израиля

Протезирование конечностей в Израиле

Восстановление после ампутации или травмы

Потеря даже части конечности, не говоря уже о полном её отсутствии либо утрате обеих рук/ног, в корне меняет всё - человек уже не способен полноценно работать и с лёгкостью делать то, что ему удавалось раньше, когда он был здоров.

Сейчас благодаря развитию медицины и техники данная проблема становится вполне разрешимой. Как известно, уже многие годы специалисты практикуют протезирование конечностей. Современные искусственные руки и ноги уже настолько далеки от своих ранее применявшихся предшественников, что позволяют вышеуказанной категории лиц совершенно по-иному взглянуть на изменившуюся после пережитой ампутации ситуацию. Благодаря новейшим конструкциям удаётся в значительной мере облегчить жизнь людей, лишившихся конечности (конечностей), максимально приблизив её к условиям, имевшим место до роковой операции.

Само по себе протезирование является особым видом лечебной помощи, предусматривающим частичное либо полное восполнение формы, а также функции органа, который пострадал вследствие травмы либо заболевания или же был патологически изменён в результате порока развития. Оно очень тесно связано с ортопедией, травматологией и реконструктивно-восстановительной хирургией.

Конструируются протезно-ортопедические изделия на основе достижений физиологии, электроники, механики, биомеханики, электромеханики, химии, физики, математики и прочих областей научных знаний. Во всём мире огромное число разработчиков трудится над созданием и модернизацией различных изделий для лиц с ограниченными возможностями. В настоящее время в данной сфере достигнут огромнейший прогресс, в частности внедрены так называемые «бионические протезы», которые максимально приближены к естественным, данным людям самой природой конечностям. Исследователи активно работают над обеспечением обратной связи, которая позволит человеку-пользователю протезом испытывать осязательные ощущения от прикосновения искусственной руки, покрытой особой протезирующей кожей, к тому либо иному предмету.

Встроенные микропроцессоры дают возможность программировать протезы ног для обеспечения более естественной ходьбы и комфортного выполнения ряда других движений. Уже налажено серийное производство протезов ног для спортсменов и лиц, предпочитающих вести активный образ жизни, есть специальные протезы для ходьбы на лыжах, купания и принятия душа. Прошла испытания искусственная рука, управляемая силой мысли.

Протезирование нижних конечностей

Прежде всего, нам бы хотелось рассказать о вариантах протезирования при различных уровнях ампутации. Напомним, что выделяются следующие уровни ампутации нижних конечностей:

Ампутации стопы:

- Ампутация переднего отдела стопы;
- Ампутация по Лисфранку ;
- Ампутация по Шопару;
- Ампутации по Сайму и Пирогову, ампутирована 1/6 голени;

Ампутации голени:

- Ампутация дистальной (нижней) трети голени, ампутирована 1/3 голени;
- Ампутация средней трети голени, ампутирована ? голени;
- Ампутация проксимальной (верхней) трети голени, ампутировано 5/6 голени;
- Экзартикуляция, вычленение колена, ампутирована вся голень

Ампутация бедра:

- Ампутация дистальной (нижней), трети бедра, ампутирована 1/3 бедра;
- Ампутация средней трети бедра, ампутирована ? бедра;
- Экзартикуляция, вычленение бедра;

Соответственно уровням ампутации протезы распределяются следующим образом:

- По Шопару;
- Протезы по Сайму и Пирогову;
- Протезы голени;
- Протезы по Гритти и протезы после вычленения колена;
- Протезы бедра;
- Протезы после вычленения бедра;
- Купальные протезы;
- Спортивные протезы.

Подготовка пациента к первичному протезированию

Подготовка пациента к протезированию начинается непосредственно после ампутации. Культю необходимо подготовить для ходьбы на протезе. Процесс реабилитации и подготовка к протезированию начинаются сразу после того, как заживают послеоперационные рубцы.

Уход за культей, процедуры по ликвидации отека, профилактика и лечение контрактур, нормализация поверхностной чувствительности и функций всех основных систем организма, повышение обшей выносливости организма пациента, подготовка мышечной системы пациента к скорейшей верикализации - все эти своевременно начатые мероприятия способны значаительно сократить сроки послеопреционного восстановления и обеспечить успешное протезирование.

Протезирование при ампутации на уровне голени

Протезы при ампутации на уровне голени подразделяются на модульные, каркасные и шинно- кожаные. Модульный протез голени состоит из культеприемной гильзы, педилинового вкладыша, рабочего модуля и стопы, а в случае очень короткой культи голени или патологий коленного сустава, может дополнительно снабжаться гильзой на бедро со шнуровкой.

Культеприемные гильзы для протезов голени могут иметь различные конструкции.

Техник-протезист, занимающийся изготовлением протезов, подберет наиболее подходящую систему, руководствуясь состоянием культи, возрастом, весом и степенью активности в соответствии с критериями определения уровней активности.

Протезирование при вычленении коленного сустава

Особенность ампутации при вычленении коленного сустава заключается в том, что бедренная кость остается целой и образует торец культи, способный служить опорой для тела. Вследствие этого при ходьбе пациент ощущает землю и чувствует себя более уверенно. Недостатком остается тот факт, что в положении сидя протезированное бедро по длине отличается от здорового, даже при использовании специальных коленных модулей.

Протез состоит из культеприемной гильзы, адаптера для гильзы, коленного шарнира, несущего модуля и стопы.
Процедура одевания протеза аналогична протезу при ампутации на уровне голени: сначала одевают чехол на культю, а затем культеприемную гильзу. В зависимости от степени активности подбираются различные коленные модули и модули стопы. Подбор выполняется только техником-протезистом в соответствии с критериями определения уровней активности.

Протезирование при ампутации на уровне бедра

Протезы при ампутации бедра делятся на две группы - модульные и каркасные, хотя можно заметить, что протезы каркасного типа не пользуются популярностью, т.к. их носят только привыкшие к ним пациенты, в основном пожилого возраста. Модульные протезы бедра состоят из культеприемной гильзы, гильзового адаптера, коленного модуля, несущего модуля и стопы. Культеприемные гильзы в этом случае обычно снабжаются вакуумным креплением или поясным креплением. При использовании такой системы вес тела приходится на седалищный бугор - самую малочувствительную губчатую кость, укрытую мощными мышцами.

Для различных видов культей существуют различные типы гильз, а именно: поперечно-овальная гильза с горизонтальной площадкой для посадки на седалищный бугор, продольно-овальная гильза с возможным захватом седалищного бугра. Протез также может крепиться на культю при помощи эластичного бандажа или силикон-лайнера.

Протезирование при вычленении тазобедренного сустава

Протезы при вычленении тазобедренного сустава крепятся к телу с помощью специального корсета, крепление осуществляется за счет формы и зажимных ремней. Протезы при вычленении тазобедренного сустава состоят из тазобедренного модуля, коленного узла, стопы и регулировочно-соединительных узлов.

Как и в выше описанных случаях, при использовании таких протезов вес тела приходится на седалищный бугор - самую малочувствительную губчатую кость, укрытую мощными мышцами.