Русский Медицинский Сервер / Ортопедия в Израиле / Виды эндопротезов в Израиле

Виды эндопротезов в Израиле

Какие эндопротезы используют израильские хирурги-ортопеды?

Эндопротезирование суставов заключается в удалении изношенной части или же всего сустава и замене их на искусственный протез. Операции эндопротезирования суставов не являются обязательными, а проводятся по медицинским показаниям по выбору пациента.

Поскольку некоторые пациенты не связаны «обязательностью и немедленностью» принятия решения, будет уместно проанализировать несколько предложений от клиник и больниц Израиля, чтобы выбрать вариант эндопротезирования тазобедренного и/или коленного сустава, который подойдет нам по показаниям, способу эндопротезирования, типу протеза, смете на лечение и личным предпочтениям. При необходимости замены двух суставов сначала делают более сложную операцию (на тазобедренном суставе), затем – более простую (на коленном суставе).

ТБС цементная фиксация. Использование цемента позволяет фиксировать эндопротез к кости и гармонично распределять нагрузки. Речь идет о смоле (полиметил метакрилат), которая используется в вязком состоянии и которая затвердевает за несколько минут. Это наиболее использованный тип фиксации, так как её надежность была доказана уже давно. Часто цементные ножки производят из нержавеющей стали или из полированного титана. Цементные чашечки составлены из полиэтилена.

ТБС бесцементная фиксация. Бесцементные эндопротезы просто вбиты в кость. Первичная фиксация немедленно дополняется отрастанием кости на поверхность имплантата. Ножка и чашечка покрыты тонким слоем керамики, гидроксиапатитом, который благоприятствует краткосрочному врастанию кости.

ТБС ревизия - для повторных операций. Повторая операция (ревизия сустава с артропластикой и установкой нового эндопротеза) на уже ранее оперированном тазобедренном суставе может потребоваться в ряде случаев. Во-первых эндопротезы тазобедренного сустава с необратимыми дефектами следует своевременно удалить до того, как они приведут к повреждению окружающих тканей. Во-вторых, операция может восстановить подвижность в поврежденном суставе и уменьшить боль. Иногда причиной для операции служат инфекционные осложнения или дислокация протеза.

Что касается чашечки, большинство авторов признает превосходство бесцементных имплантатов по типу «Metal-back», но что касается ножки ситуация совсем другая.

У пожилых людей, чаще всего устанавливают бесцементную чашечку совместно с цементной ножкой. Этот «гибридный эндопротез», уже давно доказал свое долголетие.

В специфическом случае, когда пациенту менее чем 50 лет, устанавливание бесцементного эндопротеза дает лучшие результаты, что известно согласно пятнадцатилетним наблюдениям.

Частичное протезирование тазобедренного сустава, или протезирование при помощи сферических имплантов, израильские клиники предлагают преимущественно молодым пациентам, оно не затрагивает неповрежденную кость, но изменяет форму головки бедра. Во время операции врач “обтачивает” поверхности костей, составляющих тазобедренный сустав, а затем надевает на них эндопротез по принципу, напоминающему “коронку” зубного врача.

Это позволяет сохранить естественную свободу движений, что очень подходит для людей, ведущих активный образ жизни. Как раз такой вид протезирования прошли некоторые известные спортсмены, страдавшие хроническими болями в суставах, именно в Израиле. Со временем, по мере износа, эти протезы необходимо менять, но об этом позже.

Другим примером является использование уникальной ножки для бесцементной фиксации. Имплантация ножки позволяет сохранить большую часть бедренной кости благодаря уникальной форме и маленькому размеру, чем этот протез и отличается от стандартных имплантов.

Эндопротезирование суставов через мини-разрезы – один из инновационных методов протезирования тазобедренных суставов, применяемый израильскими врачами. Это вмешательство происходит в два этапа: на первом с помощью рентгена определяется местоположение протеза, на втором проводится малоинвазивная операция. При применении данного метода также существенно уменьшается срок реабилитации.

Современные эндопротезы, производимые известными фирмами (Corin, Johnson&Johnson, Zimmer, Stryker и др), учитывают всю сложность строения и функции тазобедренного сустава, поэтому подвижность искусственного сустава практически не отличается от подвижности сустава натурального.

При операциях эндопротезирования тазобедренного сустава врач в Израиле использует в основном высокотехнологичные протезы последнего поколения, производимые ведущими компаниями по выпуску протезов тазобедренного сустава – Johnson&Johnson, Zimmer.

Эти эндопротезы рассчитаны на 25-30 лет службы и максимально приближены анатомически к естественному суставу. Это благотворно влияет на процесс реабилитации и срок восстановления после операции, и, соответственно – на качество дальнейшей жизни пациента. По истечению этого срока службы будет необходимо провести ревизию протеза, и чем больше срок службы первичного протеза, тем дальше отодвигается срок ревизионной операции.

Возможность использования эндопротезов типа Mini Hip, имеющих короткую ножку, стала настоящим прорывом в области эндопротезирования тазобедренного сустава. При установке такого имплантата повреждение костной ткани и операционная травма сводятся к минимуму, что значительно сокращает срок послеоперационного восстановления. Необходимость ревизионных операций после установки таких протезов возникает гораздо реже.

Однако, как Вы уже знаете, самым важным фактором, влияющим на выбор эндопротеза, должно быть то, насколько он подходит именно Вам. А будет ли это керамический протез, или протез из сплавов на основе титана или кобальта и хрома, будет ли фиксация цементная или бесцементная, пусть решает опытный врач. Нужно понимать, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава, варьируется в зависимости от материала.

Залог успешно проведенного эндопротезирования тазобедренного сустава – это правильно подобранный протез. Установленный опытным хирургом-ортопедом, этот протез прослужит Вам долгие годы и вернет радость безболезненного движения.

Пары трения

Классическая пара трения совмещает полиэтиленную чашечку и стальной шарик (хром кобальт) или лучше керамический шарик. Отрицательная сторона полиэтилена состоит в том, что он производит большое количество воспалительных микро-частиц, которые приводят к остеолизу.
По этой причине рассматривают более высокопроизводительные пары трения: металл/металл и керамика/керамика.

Пара трения металл-металл позволяет получить превосходные индексы трения, что снижает износ. Отрицательная сторона состоит в том, что она создаёт разнообразное количество частиц и, главным образом, металлические ионы. Эти обломки вызывают небольшое воспаление, но они могут иметь очень долгосрочные токсикологические последствия, особенно в области почки, печени или в костном мозге. Поэтому они противопоказаны женщинам в детородном возрасте. С другой стороны, пара металл-металл позволяет использовать шарик крупного размера, который приближается к размеру натуральной бедренной головки, что снижает риск вывиха эндопротеза.

Одна из эволюций эндопротезов в паре трения металл-металл - протезы типа «Resurfacing», которые совмещают головку большого диаметра и более экономный способ фиксации к бедренной кости.