Русский Медицинский Сервер / Протезирование конечностей в Германии - Лучшие протезы делают в Германии / Как проводится протезирование нижней конечности в Германии

Как проводится протезирование нижней конечности в Германии

Технологический прогресс в изготовлении различных видов протезов нижней конечности позволяет использовать их с максимальным комфортом, так как они обладают широкими функциональными возможностями и достаточным косметическим сходством с ампутированной нижней конечностью.

Процесс протезирования нижних конечностей сложный, он состоит из нескольких, следующих один за другим, этапов. Для успешного установления протеза необходима преемственность этапов, качественное выполнение предыдущего этапа является основой успеха в последующем.

Выделяют несколько таких этапов в протезировании нижних конечностей.

Подготовка культи к протезированию

Этот этап является первым в процессе протезирования нижних конечностей и включает ряд мероприятий.

Ампутация конечности – выполняется врачом ортопедом, ее уровень зависит от выраженности патологического процесса или характера травмы. Чем выше проведена ампутация нижней конечности, тем сложнее протезирование в будущем. Во время операции врач подготавливает культю в зависимости от вида протеза, который планируется использовать.

Уход за культей в послеоперационный период – включает перевязки с антисептическим раствором (хлоргекседин, фурацилин) для профилактики развития инфекции в послеоперационных швах.

Профилактика контрактур суставов – с помощью специальных упражнений проводится недопущение образования спаек в оставшихся после ампутации суставах.

Борьба с фантомными болями – это боли, которые возникают в ампутированной конечности и вызывают у пациента ощущение ее наличия. Для борьбы с ними используются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и методики психотерапии.

Временное протезирование

После заживления послеоперационных швов культи конечности, проводят установку временного протеза, который в функциональном отношении является несложным. Этот этап выполняется в ортопедическом стационаре для адаптации пациента к факту наличия протеза и выработке необходимых двигательных стереотипов при пользовании им. Длительность такого протезирования от нескольких месяцев до полугода.

Установка постоянного протеза

Это ответственный этап протезирования, в котором принимают участие техник-протезист, врач ортопед и представитель компании производителя. Процесс установки постоянного протеза включает несколько мероприятий:

Снятие мерок и слепка культи для подготовки к изготовлению приемной гильзы.
Индивидуальное изготовление приемной гильзы и ее установка на культю.
Подбор модулей, имитирующих суставы и опорной части протеза – это выполняется с учетом анатомических особенностей человека, его возраста, веса, роста и физических возможностей.
Окончательная сборка протеза – модули, опорная часть и приемная гильза протеза собираются воедино.
Обучение в использовании протезом – длительность этого мероприятия зависит от технологической сложности протеза. Дольше всего процесс обучения длится при использовании биотонических протезов.

В случае использования биотонического протеза, в момент изготовления приемной гильзы, выполняется определение локализации для установки специальных датчиков, которые регистрируют биопотенциал мышц культи. Также проводятся специальные гимнастические упражнения, для выработки двигательных стереотипов. Вначале такие упражнения проводятся без протеза, врач предлагает пациенту мысленно проводить определенные движения конечностью. Затем занятия и упражнения проводятся при установленном протезе.

Успех в протезировании полностью зависит от качественного выполнения всех его этапов, преемственности между ними и последующего обучения в использовании протеза.

Современные возможности протезирования нижней конечности

Наиболее прогрессивными и последними являются разработки в изготовлении биотонических протезов. Это сложные изделия, содержащие электронику, гидравлические и электрические движки и микропроцессор. Приемная гильза, с помощью которой протез присоединяется к культе нижней конечности, содержит специальные датчики. Они прикрепляются к коже культи и регистрируют биопотенциалы ее мышц. Затем подают сигнал в микропроцессор, он обрабатывает его, усиливает и приводит в движение гидравлические или электрические движки протеза. Также современное протезирование включает обязательное использование модулей.

Модуль представляет собой шарнир с тягами, имитирующий коленный и голеностопный сустав. Тяги приводятся в движение с помощью электрических или гидравлических движков. Движение в модуле регулируется с помощью микропроцессора, поэтому оно плавное и без рывков. Все эти технологические конструкции обеспечивают возможность человеку после ампутации ходить на протезе по пересеченной местности, подниматься или спускаться по ступенькам, заниматься спортом. Лидером в производстве коленного модуля является немецкая компания ОТТО БОКК.

Самые последние разработки современных протезов включают их покрытие синтетическим материалом, который визуально и тактильно имеет большое сходство с кожей. В этом покрытии могут содержаться датчики, реагирующие на прикосновение, давление и изменение температуры, которые через микропроцессор подают сигналы на кожу культи и создают у человека ощущение наличия собственной нижней конечности. Обычно такое покрытие является водонепроницаемым, что дает возможность человеку, использующему такой протез, принимать ванну или душ, пользоваться бассейном не снимая его.

Перспективы развития современного протезирования

Последние разработки привели к развитию методики крепления протеза с помощью остеосинтеза. Эта методика предполагает вживление опорной части протеза непосредственно в кость культи нижней конечности. Также датчики при этом располагаются не на коже, а подшиваются непосредственно к нервным окончаниям культи. Такое протезирование дает возможность пользоваться протезом, как собственной нижней конечностью не снимая его. В недалеком будущем несколько компаний разработчиков анонсировали постановку таких протезов на серийное производство.