Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение деформаций нижних конечностей в клинике Рамбам

Лечение деформаций нижних конечностей в клинике Рамбам

В ортопедическом отделении клиники Рамбам довольно часто сталкиваются с деформациями нижних конечностей, как у детей, так и у взрослых. Чаще всего к врачу ортопеду обращаются родители ребенка, обнаруживающие, что внешний вид ног ребенка отличается от нормы. Это может быть как искривление ноги, деформированное положение стопы или другие признаки. Иногда к ортопеду обращаются по поводу индивидуальных особенностей формы нижних конечностей, с целью решить косметические проблемы. В других случаях, к примеру, при выраженной деформации стопы у ребенка, может иметь место нарушение ходьбы, что мешает его развитию. Особо стоит заметить, что деформации нижних конечностей у детей могут быть результатом системных заболеваний (рахит) либо патологии нервно-мышечной системы, что требует более широкую диагностику.

Среди деформаций нижних конечностей, которые лечат в клинике Рамбам, можно отметить такие, как т.н. торсионные деформации. В таких случаях стопа бывает либо направлена внутрь, либо излишне вывернута наружу. Такая деформация может затрагивать как одну ногу, так и обе. Иногда деформация может быть более заметна на одной ноге, и менее заметна на другой.

Приведенная стопа у детей, как правило, результат такой врожденной деформации, как приведение плюсневых костей. В более старшем возрасте такая деформация развивается на фоне внутренней торсии голени. Во время ходьбы пальцы стопы смотрят внутрь, и ребенок переваливаясь, теряет равновесие. В большинстве случаев приведенная стопа самостоятельно корригируется с возрастом и не требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может состоять в лечебной гимнастике и проведении массажа. При выраженной патологии могут назначаться ночные шины. Оперативное лечение с целью коррекции приведенной стопы показано только в тяжелых случаях торсии голени и антеторсии бедра, обычно когда ребенок достиг 8 лет.

В настоящее время приведенная стопа не требует ношения брейсов или других корригирующих устройств. Это связано с тем, что данный способ не оказывает длительного эффекта, ведет к ограничению развития ребенка и может нарушать его самооценку.

Отведенная стопа встречается не так часто, как приведенная. Она связана с наружной торсией голени и ретроторсия бедра. При этой патологии имеет место разворот стопы кнаружи под прямым углом. Когда ребенок начинает ходить, ретроторсия бедра может самостоятельно пройти. Если этого не произошло к 2-3 годам, следует обратиться к ортопеду для решения вопроса о хирургическом лечении.

Наружная торсия голени чаще затрагивает одну ногу. Данная патология характеризуется постепенным прогрессированием, поэтому она требует хирургического лечения. Обычно к операции прибегают после того, как ребенок достигнет 10лет.

Осевые деформации нижних конечностей связаны с патологией формы коленного сустава. При этом отмечается два типа деформации ног - Х-образная и О-образная.

О-образная деформация ног. Этот тип деформации может быть нормальным вариантом естественного развития ребенка. Она наблюдается у большей части детей. Со временем, в ходе развития ребенка такая форма ног ребенка постепенно изменяется. Выраженная форма О-образной деформации встречается при рахите или дисплазии тазобедренного сустава.
Х-образная деформация ног. Такой вид деформации может являться результатом перенесенного рахита, переломов костей голени, а также не корригированной дисплазии тазобедренного сустава.

Невыраженные осевые деформацияи у детей в клинике Рамбам подлежат консервативному лечению. Терапия включает в себя врачебное наблюдение и регулярные осмотры для оценки степени деформации ног.

В случае, когда деформация ног связана с перенесенным рахитом, проводится соответствующее лечение. При необходимости проводят коррекцию дисплазии тазобедренного сустава. Операция показана в случае выраженных прогрессирующих искривлений, которые сопровождаются асимметрией ног и не улучшается к 7-летнему возрасту.

В клинике Рамбам специалисты ортопеды применяют несколько методов вытяжения нижних конечностей при их деформации:

Вытяжение посредством наружной фиксации с помощью т.н. аппарата Илизарова или по методу Тейлора (наиболее часто используемому в детской ортопедии клиники Рамбам).
Вытяжение при помощи интрамедуллярного остеосинтеза в сочетании с наружной фиксацией. Такая методика позволяет значительно сократить длительность проведения наружной фиксации.

Когда требуется лишь устранить кривизну ног и нет необходимости в их вытяжении, можно провести хирургическое лечение с применением ортопедических гвоздей или креплением пластин.

Лечение косолапости у детей в клинике Рамбам

Косолапость – довольно распространенная патология нижних конечностей. Она встречается с частотой 12% от общего числа врожденных деформаций. Этот недуг встречается у детей с частотой примерно в 1 на 1000. Этот вид деформации требует серьезного лечения, так как он может вести к тяжелым нарушением функции опорно-двигательной системы. Косолапость чаще поражает мальчиков. Обычно, это врожденная патология. Причины косолапости могут быть разными, среди которых ранние токсикозы у матери, а также различные неправильные положения плода во время беременности.

Косолапость может также быть приобретенной, в результате нарушения сращения костей при переломе, при патологии нервной системы, при неправильном развитии костей стоп и голеней и т.д.

Израильские специалисты клиники Рамбам сегодня применяются один из самых эффективных методов лечения косолапости, который сочетает в себе как консервативные мероприятия, так и оперативное вмешательство.

На начальных этапах назначается гипсование, которое проводят еженедельно под наблюдением ортопеда. Курс такой коррекции составляет в среднем полтора-два месяца. После этого назначается операция с целью удлинения пяточных сухожилий с последующим наложением гипсовой повязки на три недели. После этого ребенку прописывается ношение специальных корригирующих ботинок.

Такой метод лечения не требует постоянного пребывания в клинике. Раз в неделю родители привозят ребенка в ортопедическое отделение для врачебного контроля. Весь комплекс лечения длится 2 - 3 месяца.