Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение апластической анемии в клинике Рамбам

Лечение апластической анемии в клинике Рамбам

Апластическая анемия - это редкое заболевание. При этой патологии имеет место подавление функции костного мозга. В результате уровень эритроцитов в крови, а соответственно, и гемоглобина, снижается. Почти более чем в половине случаев причинны апластической анемии остаются неизвестными. Чаще всего к апластической анемии может привести воздействие токсических веществ, проведение химиотерапии в высокой дозе, влияние радиации, вирусных заболеваний, наследственная предрасположенность и другая патология костного мозга.

В настоящее время в клинике Рамбам специалистам гематологам удается добиться полного излечения у половины пациентов с апластической анемией. Терапия этого недуга сегодня в Израиле вышла на новый качественный уровень благодаря внедрению в лечебный процесс инновационных методик, в том числе и трансплантации стволовых клеток и применения эффективного поддерживающего лечения.

Сама по себе апластическая анемия не относится к онкогематологической патологии, но она может быть проявлением некоторых лейкозов, а также быть результатом их лечения.

Типы апластической анемии

В настоящее время выделяют врожденную и приобретенную апластическую анемию. при этом чаще встречается второй тип. Среди врожденных типов апластической анемии можно отметить такие, как анемия Фанкони, врожденный дискератоз, анемия Даймонда-Блекфена, синдром Швахмана-Даймонда и пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Диагностика апластической анемии в медицинском центре Рамбам

Диагностика апластической анемии складывается в первую очередь из осмотра врачом с последующим проведением лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Среди лабораторных анализов применяются общий и развернутый анализ крови и мочи, биохимические исследования крови. После этого приступают к инструментальным методам исследования. К ним относятся компьютерная и магнитно-резонансная томография. Одним из ключевых методов диагностики апластической анемии является биопсия костного мозга с последующим цитологическим и гистологическим анализом. Для исключения врожденных типов анемии проводятся генетические анализы.

Биопсия костного мозга проводится под анестезией. Цель данного метода исследования является взятие небольшого кусочка ткани костного мозга для исследования и оценки изменений в нем. Этот анализ позволяет выявить изменения в костном мозге которые могут привести к апластической анемии. Чаще всего биопсия костного мозга проводится в области гребня подвздошной кости, позвонков или грудины.

Проявления апластической анемии

Признаки апластической анемии мало отличаются от признаков других типов анемии. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость и быстрая утомляемость, иногда небольшие кровотечения. Кроме того, могут быть частые инфекционные осложнения. Все это связано с тем, что при апластической анемии может иметь место поражение костного мозга и его функции синтеза форменных элементов крови.

Методы лечения апластической анемии в медицинском центре Рамбам

Главная цель при лечении апластической анемии – поднять уровень эритроцитов до нормального. При тяжелой степени приобретенной апластической анемии показано проведение аллогенной трансплантации костного мозга.

Иммуносупрессивная терапия при апластической анемии заключается в назначении таким пациентам антитимоцитарного глобулина. Обычно такой метод лечения проводится у пожилых пациентов в сочетании с циклоспорином. Кроме того, данный метод лечения в клинике Рамбам применяется у пациентов, для которых нет возможности подобрать гистосовместимого донора костного мозга. Данный метод терапии апластической анемии позволяет добиться в 70 - 80% случаев частичной или полной ремиссия заболевания, при этом полная ремиссия возможна лишь у у трети пациентов с данной патологией.

Трансплантация костного мозга эффективна в 60 - 90% случаев.

Помимо прочего, широко применяются гемотрансфузии либо трансфузии форменных элементов крови – эритроцитов или тромбоцитов при снижении их уровня.

Применяются в лечении апластической анемии и факторы роста, в частности, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, обычно у пациентов со снижением уровня лейкоцитов в крови. Эритропоэтин на сегодняшний день в лечении апластической анемии не используется.

При высоком уровне железа в крови назначается железохелатирующая терапия.

Современным методом лечения апластической анемии в Израиле является применение стволовых клеток. Они замещают пораженные стволовые клетки в костном мозге, из которых должны формироваться эритроциты. Обычно при апластической анемии стволовые клетки берут от донора. Терапия стволовыми клетками – один из успешных методов лечения апластической анемии. Они вводятся пациенту внутривенно. Наиболее эффективно применение терапии стволовыми клетками у молодых пациентов и детей. У пожилых пациентов данный метод чреват некоторым риском осложнений, в том числе и отторжения стволовых клеток.