Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Лечение рака яичка в клинике Рамбам

Лечение рака яичка в клинике Рамбам

Рак яичка относится к редким онкологическим заболеваниям мужской половой сферы. В 4% случаев рак яичка может быть двусторонним. Чаще всего рак яичка встречается у людей в 20 - 40 лет. Наиболее частой причиной рака яичка является такое заболевание, как крипторхизм - неопущение яичка в мошонку. Современные методы лечения рака яичка позволили снизить смертность от этой патологии в израильских клиниках до 10%.

Наиболее часто встречаются следующие формы опухоли яичка:

Cеминома (самая частая форма рака яичка)
Эмбриональный рак яичка
Опухоль желточного мешка
Полиэмбриома
Тератома
Хорионкарцинома
Лейдигома,
Сертолиома

Все опухоли яичка разделяются на герминогенные и негерминогенные опухоли яичка (подавляющее большинство опухолей у взрослых пациентов).

Проявления рака яичка

При раке яичка могут отмечаться боль в области пораженного опухолью яичка, в некоторых случаях боли в области поясницы и таза. Пораженное яичко увеличивается в размерах, и можно прощупать уплотнение в нем. Кроме того, пациент ощущает тянущие боли в яичке или тяжесть в мошонке.

При раке яичка может отмечаться также повышение уровня половых гормонов, как мужских, так и женских, что проявляется в гинекомастии, преждевременному оволосению (гирсуитизм). При раке яичка в мошонке может скапливаться жидкость. Кроме того, в связи со снижением уровня тестостерона может появиться снижение полового влечения. На поздних стадиях рака яичка, когда имеют место метастазы, симптоматика зависит от их локализации.

Рак яичка – опухоль довольно агрессивная. Она является одной из наиболее ранних причин в структуре онкологической смертности у мужчин моложе 35 лет.

Диагностика рака яичка в клинике Рамбам

В диагностике рака яичка в клинике Рамбам применяется новейшее оборудование и лабораторные методы. Прежде всего, врач осматривает пациента, проводит пальпацию мошонки, чтоб определить размеры опухоли, наличие водянки, ощупывает регионарные лимфоузлы. После этого чаще всего назначается УЗИ мошонки.

УЗИ мошонки позволяет выявить самые мельчайшие опухоли в яичке, определить размеры образования, его форму, структуру, распространенность на соседние ткани, наличие жидкости в мошонке. Кроме того, УЗИ позволяет выявить наличие отдаленных метастазов в печени (на поздних стадиях рака яичка).

УЗИ также применяется для проведения биопсии – метода, при котором тонкой иглой берется маленький кусочек ткани опухоли для гистологического анализа. Биопсия позволяет определить тип рака, степень его дифференцировки. Биопсия – единственный метод, позволяющий достоверно выставить диагноз рака.

Из лабораторных методов диагностики при раке яичка применяется определение онкомаркеров в крови, таких как РЭА и АФП. Этот анализ помогает провести раннюю диагностику рака яичек, определить эффективность проводимого лечения, а также выявить наличие рецидива рака или его метастазов после проведенного лечения, когда еще нет клинических проявлений.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяется с целью выявления метастазов в отдаленных органах, а также оценки степени прорастания рака в соседние ткани на поздних стадиях. Для выявления метастазов рака яичка в костной ткани назначается радиоизотопная сцинтиграфия. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазы рака в легких.

Методы лечения рака яичка в медицинском центре Рамбам

В лечении рака яичка в клинике Рамбам применяются основные три метола лечения – оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Зачастую, эти методы лечения сочетаются друг с другом для более лучшего эффекта.

Хирургическое лечение рака яичка в клинике Рамбам

Хирургическое лечение рака яичка в клинике Рамбам заключается в операции удаления яичка – орхидэктомия. При этом, второе яичко справляется со своими функциями в плане синтеза мужских половых гормонов, а также фертильности. В случае двустороннего рака яичек, они удаляются оба. При этом потребуется заместительная гормональная терапия.

В некоторых случаях приходится прибегать к такой операции, как забрюшинная лимфаденэктомия. При этом врач иссекает лимфатические узлы в области забрюшинного пространства, семенного канатика и кровеносных сосудов.

На первой, ранней стадии рака яичка достаточно проведение только операции.

На второй стадии рака обычно операция сочетается с последующей лучевой терапией или химиотерапией.

На третьей стадии рака яичка операция дополняется химиотерапией. Кроме того, химиотерапия может проводиться на последних стадиях рака, чтоб контролировать его рост, а также рост метастазов.

Химиотерапия при раке яичка проводится с помощью таких препаратов, как этопозид, цисплатин, ифосфамид, блеомицин и др. Они могут применяться как до операции (для уменьшения размеров опухоли), так и после нее с целью уменьшения риска рецидива рака.

Лучевая терапия на последних стадиях рака яичка проводится, к примеру, для контроля роста метастазов и облегчения состояния пациентов.

Кроме того, лучевая терапия может применяться при таком типе рака яичка, как семинома. Помимо этого, облучение может проводиться в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Успешно в лечении рака яичка в клинике Рамбам применяется и т.н. таргетная терапия, при которой применяются препараты, воздействующие только на клетки рака с помощью иммунологического механизма, в отличие от химиопрепаратов, которые оказывают системный эффект на все клетки организма.