Русский Медицинский Сервер / Клиника Рамбам / Видеотораскоскопическая хирургия рака легкого в клинике Рамбам

Видеотораскоскопическая хирургия рака легкого в клинике Рамбам

Хирургическое лечение при раке легких – это ключевой метод лечение. Операция проводится, обычно, на ранних стадиях, когда еще нет метастазов в соседние ткани или отдаленные органы. Как правило, хирургический метод лечения сочетается с лучевой терапией и/или химиотерапией.

Рак легких делится на мелкоклеточную карциному и не мелкоклеточную карциному. Мелкоклеточный рак легких относится к редко встречающимся формам рака легких. формой. Она встречается в 15% случаев рака легких. Для мелкоклеточной карциномы легких характерен агрессивный рост. Кроме того, при данной форме рака рано появляются метастазы, как регионарные, так и отдаленные. В лечении мелкоклеточной карциномы эффективны нехирургические методы – лучевая терапия и химиотерапия прогноз и исход заболевания в этом случае зависят от стадии рака и наличия метастазов. Чаще всего встречается немелкоклеточный рак легкого – в 85%.

Если опухоль расположена в пределах легкого, процент выживаемости среди пациентов, получивших комбинированное лечение лучевой терапией и химиотерапией, составляет от 10 – 50.

При распространении опухоли на соседние органы и ткани, а также при отдаленных метастазах рака прогноз, обычно, неблагоприятный. Но и в этом случае адекватное лечение может как улучшить качество жизни многих пациентов с карциномой легкого, так и продлить ее.

Методы лечения рака легких

Методы лечения карциномы легких зависят от результатов диагностики. Среди методов диагностики рака легких в клинике Рамбам применяются современные исследования, начиная с лабораторных анализов, в том числе и на онкомаркеры, заканчивая инструментальными методами, такими как УЗИ органов брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, бронхоскопия с биопсией легкого.

Выбор тех или иных методов лечения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких зависит от стадии опухоли, ее размеров, локализации, распространенности на соседние органы и ткани, наличия отдаленных метастазов, а также общего состояния пациента и наличия у него сопутствующей патологии.

В торакальном отделении клиники Рамбам применяется индивидуальный подход к каждому пациенту. В каждом случае разрабатывается конкретное лечение.

Типы операций при раке легких

Оперативное вмешательство при раке легкого проводится через вскрытие грудной клетки – торакотомии – путем разреза между ребрами.

При данной форме рака проводятся разные типы операций, выбор которых, как было уже отмечено, зависит от разных факторов.

Пневмонэктомия. Во время данного вмешательства удаляется полностью все пораженное раком легкое.

Лобэктомия. При этом вмешательстве хирург удаляет долю легкого, в котором расположена опухоль.

Сегментэктомия. В данном случае резецируется только часть доли легкого.

В лечении некоторых видов опухолей дыхательных путей в легких проводится иногда такое вмешательство, как «муфтоподобная резекция главного бронха».

В большинстве случаев операция при мелкоклеточной карциноме легкого включает в себя также иссечение регионарных лимфатических узлов. Удаленная ткань сразу же направляется на гистологическое исследование для оценки степени распространенности рака. Кроме того, морфологический анализ лимфоузлов при раке легкого помогает в выборе дополнительных методов терапии. Какой метод операции будет выбран, зависит от локализации опухоли, ее размеров, а также от состояния легких.

Видеотораскоскопическая хирургия при карциноме легкого в клинике Рамбам

Сегодня в клиниках Израиля, и в том числе в клинике Рамбам, с успехом многие традиционные оперативные вмешательства заменяются эндоскопическими, в том числе и при онкологической патологии. В клинике Рамбам успешно проводится видеоторакоскопическое вмешательство при опухолях легких. Данный способ позволяет без торакотомического разреза удалить долю легкого или даже все легкое, пораженное раком. Преимущества видеоторакоскопической техники заключается в меньшей травматичности, а также меньшем риске послеоперационных осложнений. Такие операции сопровождаются меньшим болевым синдромом в восстановительном период, а также легче переносятся пациентами. Сам послеоперационный период при таких вмешательствах протекает гораздо быстрее.

Хирургия рака легкого

Вместо традиционного разреза между ребрами, при видеоторакоскопической технике операции используется несколько проколов-миниразрезов, через которые в грудную клетку вводятся трубки. Через эти трубки и вводятся видеокамера для контроля хода операции, а также миниатюрные инструменты. Недостатком видеоторакоскопического способа операции является то, что он применим лишь на ранних стадиях заболевания.

Использование радиохирургии при мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легкого в клинике Рамбам

Стереотаксическая лучевая терапия (или радиохирургия) в настоящее время широко используется при различных опухолевых, и даже неопухолевых заболеваниях. К ней относится технология Кибер-нож. Суть метода заключается в том, что опухоль облучается тонкими мощными пучками радиации с разных углов. Такой метод позволяет доставить максимальную дозу радиации к патологическому очагу. Огромным преимуществом системы Кибер-нож по сравнению с традиционной лучевой терапией является более низкая лучевая нагрузка на здоровые ткани, а также при небольших размерах рака полностью разрушить опухоль. В отличие от традиционной радиотерапии, при технологии Кибер-нож аппарат с помощью компьютера и КТ/МРТ постоянно в режиме реального времени контролирует положение опухоли в пространстве во время дыхания пациента и корректирует направление радиации.

Паллиативные методы в лечении раке легких в клинике Рамбам

При неоперабельности опухоли легкого, что бывает в случае прорастания рака в соседние ткани и органы или при распространении отдаленных метастазов, когда хирургически удалить опухоль невозможно либо нецелесообразно, применяются паллиативные методы лечения, направленные на улучшение качества жизни пациента и купирование болевого синдрома. Обычно хирургический метод не используется, прибегают к методам лучевой терапии, в том числе к технологии Кибер-нож, а также к химиотерапии для сдерживания роста опухоли и ее метастазов, а также купирования болевого синдрома. Одним из современных методов паллиативного лечения, который в том числе является и малоинвазивным, применяется радиочастотная абляция, которая позволяет разрушить первичный опухолевый очаг, не прибегая к разрезам.