Русский Медицинский Сервер / Клиника Шиба (Тель-ха-Шомер) / Шиба - Лечение рака желчного пузыря

Онкология в Израиле

Шиба (Тель-ха-Шомер) - Лечение рака желчного пузыря

Раковые опухоли могут развиваться, как в шеечной части желчного пузыря, так и в районе его дна, при этом зачастую точно указать первоначальную локализацию достаточно трудно, так как на этапе верификации диагноза докторам приходится иметь дело уже с распространенным онкопроцессом, охватывающим либо весь пузырь, либо его большую часть. Приблизительно в 80% всех случаев рак желчного пузыря (сокр.:РЖП) сопровождается желчнокаменной болезнью, в связи с чем последней специалисты уделяют пристальное внимание, проявляя так наз. «онкологическую преднастороженность».

Для РЖП характерен агрессивный рост, высокая степень злокачественности и способность быстро распространяться на ткани печени и гепато-дуоденальную связку с вовлечением внепеченочных желчных ходов. В области ворот печени эти новообразования сливаются и образуют с шейкой пузыря плотный конгломерат, перекрывая место бифуркации печеночных долевых протоков. По сосудам лимфатической системы РЖП метастазирует в близлежащие ткани, париетальную брюшину, парааортальную клетчатку и в поджелудочную железу.

На ранних стадиях данная онкопатология, как правило, протекает асимптомно и никак не отражается на общем физическом самочувствии больного. Первым клиническим признаком обычно становятся стойкие тупые боли в правом подреберье (результат прорастания опухоли в периневральные пути лимфооттока) в сочетании с выявлением при пальпации у самого края печени очень плотного образования. Сама же печень может быть увеличена и испещрена узелками – метастазами. У лиц пожилого возраста на этом фоне нередко отмечается субфебрилитет. Мысль о возможном РЖП подкрепляется присоединением в дальнейшем с-ма желтухи (приблизительно у 50% больных), диспептических расстройств с ухудшением аппетита, похуданием. На запущенность онкопроцесса указывают анемия и асцит.

Пройти качественное обследование при подозрении на наличие РЖП на самом высокоточном оборудовании у лучших израильских специалистов по более доступным, чем во многих других развитых странах мира, ценам пациенты могут в крупнейшей многопрофильной государственной б-це «Шиба» (Тель-ха-Шомер), где функционирует великолепно оборудованный онко-комплекс, одной из основных специализаций которого в настоящее время является диагностика и комплексное лечение разнообразной онкопатологии органов пищеварения и РЖП, в том числе. Программа обследования, которая предлагается здесь указанной категории больных, включает в себя (точный перечень процедур всегда строго индивидуален):

тщательный объективный осмотр, сбор анамнестических сведений, консультации онколога, гастроэнтеролога, онкохирурга и др.;
развернутые лабораторные анализы крови, в т.ч. тесты на онкомаркеры;
УЗ-исследование, в т.ч. эндоскопическую сонографию;
трехмерную КТ;
рентгенографию, в т.ч. с контрастированием;
МРТ;
ретроградную эндоскопическую холангиопанкреатографию;
эксплоративную (диагностическую) лапароскопию с биопсией подозрительных участков для проведения гистопатологического анализа и т.д.

Лечение РЖП в б-це «Шиба» комплексное, ориентированное на использование в персонально подбираемой для каждого конкретного пациента комбинации хирургических, радио- и химиотерапевтических методик, которые могут носить как радикальный характер и преследовать целью полностью излечить больного, так и играть роль паллиативных мероприятий, призванных обеспечить адекватную проходимость желчных путей и замедлить дальнейший рост опухоли.

Операция заключается в выполнении холецистэктомии, т.е. в резекции пораженного онкопроцессом желчного пузыря. Если необходимо (в запущенных случаях), дополнительно удаляются близрасположенные мягкие ткани, регионарные лимфоузлы, а также производится частичная резекция соседних внутренних органов. Если радикальное вмешательство по объективным причинам технически неосуществимо, хирург старается удалить максимально допустимое количество опухолевых тканей, присутствующих в брюшной полости. Для расширения просвета суженных желчных ходов и обеспечения оттока желчи из пузыря (профилактика желтухи) проводят стентирование, или реканализацию.

Радиотерапия в виде дистанционного облучения или брахитерапии в лечении РЖП в Израиле применяется сейчас ограниченно, к химиотерапии в основном обращаются в рамках постоперационного лечения либо при рецидивах РЖП.

Ведущие специалисты б-цы «Шиба», занимающиеся лечением РЖП:

проф. Дан Адарка – ст. врач в онко-комплексе б-цы «Шиба»; эксперт международного уровня в сфере лечения онкзаболеваний органов пищеварения;
д-р Барак Бар-Закай – ст. врач-хирург в департаменте общей хирургии; имеет 20-летний практический опыт в области хирургии гепатобилиарной с-мы;
д-р Юрий Голдес – один из лучших израильских онкохирургов и др.