Методы диагностики в онкогематологии – в Турции

Онкогематологическая диагностика в университетской клинике Турции

Обследование больного онкогематологического профиля, как и любого другого пациента, начинается со сбора его жалоб и физикального осмотра.

Что касается субъективных симптомов, они зачастую не столь информативны, так как не имеют чёткой специфичности. Тем не менее, необходимо учитывать, что данную категорию лиц может беспокоить немотивированная общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, ознобы, активизация вторичной инфекции, частые простудные заболевания, тяжесть в подреберьях, повышенная кровоточивость (например, кровотечения из дёсен при чистке зубов, легко возникающие кровоподтёки на коже, носовые кровотечения) и т.д.

При объективном осмотре нередко обращает на себя бледность кожных покровов, петехиальная сыпь, экхимозы, гематомы на коже, пальпируются увеличенные лимфатические узлы, обнаруживается гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезёнки).

Пациентам назначается общий развёрнутый анализ крови обязательно с подсчётом лейкоцитарной формулы. По количеству, а также по виду кровяных телец вполне можно заподозрить (но не подтвердить!) лейкоз. У большинства больных, страдающих хроническим лейкозом, имеет место повышенное количество лейкоцитов, снижено число эритро- и тромбоцитов. Что очень важно, при активных гемобластозах в периферическую кровь выходят бластные формы, то есть незрелые клетки (вот почему нужна процентная оценка групп лейкоцитов).

Биохимический анализ крови конкретно в диагностике онкогематологической патологии особой роли не играет, но помогает уточнить функцию некоторых заинтересованных внутренних органов и изучить уровень ряда ферментов в крови.

Верифицируют диагноз лейкоза и судят об эффективности проводимой терапии на основании данных, полученных в ходе гистологического исследования биоптатов костного мозга, которые в основном получают при трепанации гребня подвздошной кости либо пункции грудины. Значение имеет также цитологическое исследование отпечатков и экссудата, полученного из спинномозговой жидкости, анализ пунктатов инфильтрированных опухолью лимфатических узлов. Кстати, спинномозговая пункция позволяет не только обнаружить наличие опухолевых клеток в спинномозговой жидкости, но и провести лечение посредством введения химиопрепаратов в ликвор.

Цитохимия, иммуноцитохимия, проточная цитометрия, молекулярно-генетическое исследование и цитогенетика являются специальными методами исследования, уточняющими тип гемобластоза.

Дополнительно проводится рентген грудной клетки и костей, помогающие соответственно обнаружить поражение лимфоузлов средостения, суставов и костей. О вовлечении в патологический процесс лимфатических узлов, локализующихся в грудной и брюшной полостях, о наличии и степени гепатоспленомегалии дают возможность судить данные компьютерной томографии.

Головной и спинной мозг визуализируют при помощи магнитно-резонансной томографии, ультразвуковое исследование позволяет более детально, чем при физикальном обследовании, оценить размеры печени и селезёнки, а также найти увеличенные лимфоузлы.