Русский Медицинский Сервер / Медицинский концерн ВИВАНТЕС / Лечение рака поджелудочной железы в Онкологическом Центре Вивантес

Лечение рака поджелудочной железы в Онкологическом Центре Вивантес

В клинике Vivantes пациенты обеспечиваются индивидуальным подходом к разработке лечебной программы, качественным, безошибочным диагностированием, психологической и моральной поддержкой (включая родственников).

Рак поджелудочной железы (ПЖ) — довольно распространенная онкологическая болезнь, которая, в основном, развивается у пожилых людей 60-80-летнего возраста.

Причины, приводящие к поджелудочному раку, сложные и не полностью изученные. Основным фактором риска считают курение. Также на возникновение болезни способны повлиять:

излишнее употребление содержащих алкоголь напитков, повышающее развитие заболевания в два с половиной раза;
перенесенное оперирование желудка, повышает риск в пять раз;
употребление излишне жирных, мясных продуктов с минимумом фруктов, овощей;
присутствие хронического воспаления ПЖ, сахарного диабета;
наличие перенесенных заболеваний ПЖ;
табакокурение увеличивает вероятность возникновения рака ПЖ в три с половиной раза;
генетическая предрасположенность к появлению разнообразных наростов, бородавок.

Относительно недавно выявлена связь между кистозными изменениями поджелудочной железы и раком.

Рак поджелудочной железы Зачастую болезнь протекает бессимптомно, не специфично и обнаруживается в далеко зашедших стадиях. Симптоматика может включать потерю веса, снижение работоспособности, аппетита, боли в области спины. Также наблюдают:

пожелтение кожи (желтуха), тошноту, отрыжку, рвоту, наличие темного оттенка мочи, светлого стула, кожного зуда;
присутствие дискомфорта, боли вверху живота, которая вначале является краткосрочной, затем приобретает постоянный характер;
изжогу, вздутый живот, понос, запор.

Стадии рака поджелудочной железы

В первой стадии новообразование не выходит за пределы ПЖ, не затрагивает рядом расположенные лимфатические узлы, иные органы.

Второй этап характеризуется прорастанием образования. Болезнь отражается на двенадцатиперстной кишке, желчных протоках, близлежащих органах. Лимфатические узлы остаются не задетыми.

В следующей стадии происходит проникновение опухоли в соседние органы, поражаются лимфатические узлы. Возможно более широкое распространение болезни.

Последнюю стадию делят на два этапа: первый характеризуется захватом опухолью желудка, селезенки, толстой кишки, крупных кровеносных сосудов; на втором добавляются легкие, печень.

Наиболее часто месторасположением новообразования (аденокарциномы) является головка ПЖ. Наименее распространены лимфома, саркома, нейроэндокринная опухоль.

Диагностирование в клинике Vivantes

Обследование начинается со сбора анамнеза. При подозрении на злокачественное новообразование в поджелудочной железе выполняют УЗИ брюшной полости. Для постановки диагноза также применяют:

компьютерную либо магнитно-резонансную томографию, используют контрастное вещество;
проведение лабораторных исследований, включающих анализ крови на присутствие онкомаркеров;
эндоскопию ПЖ, желчных протоков, являющуюся современной диагностической методикой, которую сочетают с УЗИ. Это позволяет получить полную информацию, визуализацию ткани, органов. Процедуру выполняют введением длинных гибких трубок (в рот либо прямую кишку), УЗИ дает визуализацию поджелудочной железы, аорты, иных органов;
позитронно-эмиссионную томографию, чтобы выявить метастатические очаги, не поддающиеся обнаружению иными диагностическими методиками;
биопсию. Чрескожную аспирационную биопсию новообразования выполняют с помощью тонкой иглы, для контролирования используют КТ. После цитологического исследования ставят точный диагноз;
лапароскопию, выявляющую метастазирование в печень, брюшину, позволяющую взять асцитическую жидкость, чтобы выполнить цитологический анализ.

При обследовании выявляют точную локализацию опухоли, терапевтические возможности.

Лечение

Основным терапевтическим методом выступает искоренение новообразования хирургическим путем. Хирурги заранее тщательно продумают возможности оперирования (для исключения метастазов).

Когда злокачественное образование присутствует в головке ПЖ, осуществляют операцию Уиппла. При этом удалению подлежат: опухоль, желчный пузырь и протоки, некоторая часть ПЖ, частично желудок, двенадцатиперстная кишка. Хирурги всегда стараются исключить удаление желудка, выполняя удаление двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря.

Последствием оперативного вмешательства является нарушение соединения желудка с тонкой кишкой, а также желчного оттока. Для исключения сбоя в пищеварении выполняется реконструкция — гастроэнтеростомия. На незатронутой области ПЖ осуществляется панкреатикоеюностомия.

Когда место локализации образования — хвост ПЖ, оперирование не столь обширно. Удалению подлежат опухоль, селезенка. Реконструкция не требуется.

После оперирования, как правило, назначается дополнительная химиотерапия для избавления от клеток рака в лимфатических, кровеносных оттоках. Химиотерапию проводят циклами для возможности восстановления здоровых клеток. Показано применение препаратов против тошноты. Химиотерапевтические средства вводят внутривенно в амбулаторном режиме.

Иногда, чтобы уменьшить размер новообразования, применяют химиотерапию до оперирования.

Для избавления от рака ПЖ лучевую терапию чаще комбинируют с медикаментозной. Облучение могут задействовать перед, после оперирования. В клинике Vivantes используют только новейшие методики проведения облучения, позволяющие значительно снижать побочные эффекты.

Лучевому воздействия подвергают саму опухоль, а также оттоки лимфы. Для избежания облучения здоровой ткани осуществляют планирование процедуры при помощи КТ, отметку маркерами мест для воздействия. Число процедур подбирается в индивидуальном порядке. Лучевую терапию больные получают в стационарном режиме, обычно пять дней в неделю, два дня — перерыв.

При невозможности излечения, когда болезнь зашла в последние стадии, задействуют паллиативную терапию, которая облегчит больному состояние, снизит боли в последнем жизненном цикле.

Терапия при раке ПЖ, в зависимости от стадии

При имеющейся начальной стадии болезни:

удаляют головку ПЖ, частично тонкий кишечник, окружающие ПЖ ткани;
удаляют головку, хвост либо всю поджелудочную железу;
проводят послеоперационную химиотерапию, облучение.

Когда распространение болезни достигло поздних стадий (второй, третьей, четвертой):

выполняют оперирование, заключающееся в частичном либо полном удалении ПЖ;
задействуют лучевую, химиотерапию;
применяют индукционное лечение первичного злокачественного новообразования, которое невозможно искоренить хирургическим вмешательством.

Прогноз

Для благоприятного прогноза требуется резекция поджелудочной железы на как можно более ранних стадиях болезни. Хирургическое вмешательство, проведенное специалистами Vivantes, в основном, пациенты переносят хорошо. Нехватка пищеварительных ферментов после оперирования может быть сбалансирована приемом ферментов в виде таблеток.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни, в частности, отказе от курения. Если в рамках обследования обнаруживаются кисты поджелудочной железы, опытные врачи выполняют индивидуальную оценку, проводят консультирование по поводу возможных раковых новообразований.