Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Лапароскопическая гастрэктомия в немецкой клинике Заксенхаузен
Лапароскопическое полное удаление желудка в немецкой клинике Заксенхаузен
Лапароскопическая гастрэктомия - лечение во Франкфурте, Германия
Сегодня восемь из десяти операций на органах брюшной полости могут быть выполнены лапароскопическим способом. Полное удаление желудка – гастрэктомия, также относится к их числу. Но назвать эту операцию стандартной нельзя.
Гастрэктомия в принципе считается одним из самых сложных и травматичных абдоминальных вмешательств, а лапароскопическое ее исполнение требует не только виртуозного мастерства хирурга, но и технических возможностей ее выполнения, которые обусловлены:
- диагнозом;
- объемом поражения;
- локализацией патологического очага, степенью его распространения и другими факторами.
Поэтому лапароскопическая гастрэктомия – прерогатива ведущих хирургов, специализирующихся в этом направлении и практикующих в крупных медицинских центрах. Многопрофильная немецкая клиника Заксенхаузен по праву считается ведущим учереждением в области лапароскопической хирургии благодаря специалистам самого высокого класса.
Немецкая клиника Заксенхаузен расположена в самом центре Франкфурта
Лапароскопическая гастрэктомия выполняется в Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии немецкой больницы Заксенхаузен всегда, когда это показано и целесообразно. В этих случаях тяжелобольные пациенты, в том числе онкологического профиля, могут ощутить все преимущества малоинвазивной хирургии.
Команда высокопрофессиональных хирургов немецкой клиники Заксенхаузен удаляет раковую опухоль лапароскопически
Показания к полному лапароскопическому удалению желудка.
Учитывая последствия утраты такого важного органа как желудок, показания к гастрэктомии достаточно узки:
- рак желудка. При некоторых формах и стадиях возможна органосохраняющая операция без ущерба радикальности. Но полное удаление абсолютно необходимо при локализации очага в теле желудка и при диффузной форме, когда желудок поражен тотально;
- синдром Золлингера-Эллисона, одним из проявлений которого являются множественные рецидивирующие пептические язвы желудка;
- диффузный полипоз желудка, риск малигнизации при котором приближается к 100%;
- стромальные гастроинтестинальные опухоли;
- тяжелое желудочное кровотечение.
Лапароскопическая операция противопоказана в случае:
- отдаленных метастазов рака, в том числе канцероматоза брюшины;
- декомпенсированной патологии внутренних органов с нарушением функции печени, сердца, легких.
Операция продолжается в среднем 5 часов, и сопровождается общим наркозом. После погружения больного в сон проводят осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Этот этап удлиняет операцию на 20-30 минут, но он обязателен для:
- визуального определения стадии рака и уточнения его резектабельности (возможности радикальной операции);
- поиска отдаленных метастазов в случае злокачественной опухоли;
- оценки степени поражения патологическим процессом соседних органов.
Когда принято решение о продолжении удаления желудка лапароскопическим способом, в брюшной стенке устанавливают еще несколько портов для введения хирургических инструментов.
Иногда проводится лапароскопически-ассистированная операция, когда хирург выполняет некоторые вспомогательные манипуляции в брюшной полости одной рукой, введенной через небольшой разрез.
Около 5% составляют случаи перехода лапароскопической операции в лапаротомическую. После лапароскопии приступают к непосредственному удалению желудка. Схематично операция выглядит так:
- выделение (мобилизация) большой кривизны желудка из ее анатомических связей;
- подъем желудка петлей;
- перевязка и пересечение желудочных артерий;
- выделение и пересечение в нижней части пищевода;
- мобилизация и пересечение двенадцатиперстной кишки;
- извлечение из брюшной полости удаленного желудка в специальном резервуаре. Это особенно актуально в случае злокачественной опухоли, так как предупреждает рассеивание раковых клеток;
- реконструктивный этап, в ходе которого восстанавливают непрерывность желудочно-кишечного тракта, формируя анастомоз между пищеводом и тонкой кишкой «конец в конец» или «конец в бок».
Непременным этапом гастрэктомии по поводу рака является лимфаденэктомия – удаление всех лимфоузлов, которые могут содержать раковые клетки. Стандарт для рака желудка – лимфаденэктомия D2, то есть удаление лимфоузлов связки печени и двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, а также вдоль крупных сосудов печени, селезенки и чревного ствола.
Больному разрешают и даже рекомендуют подниматься на второй день после операции. Это снижает риск послеоперационных осложнений в виде тромбозов и патологии органов дыхания. Но в течение нескольких дней он питается парентерально (внутривенное введение питательных смесей) или через зонд.
Затем проводят рентгеновское исследование с контрастным веществом, чтобы исключить проблемы в области анастомоза. Если их не находят, больной начинает питаться естественным путем сначала жидкой пищей, а затем и более твердыми диетическими блюдами.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен