Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Продольная резекция желудка в немецкой клинике Заксенхаузен
Продольная резекция желудка в немецкой клинике Заксенхаузен
Операция уменьшения желудка для похудения в Германии, Франкфурт
Другое название этой операции - рукавная гастропластика, или слив-гастрэктомия (от английского «sleeve» - рукав). Желудок в результате этого вмешательства принимает вид узкой длинной трубки и действительно напоминает рукав. Эта операция относится к группе рестриктивных, то есть механизм ее действия основан на ограничении поступления в организм пищи.
Продвижение ее по длинному и узкому «рукаву», в который превращается желудок после продольной резекции, значительно затрудняется, она надолго задерживается в нем, и пациент не чувствует голода. При этом «новый» желудок может вместить не более 150 мл.
Слив-гастрэктомия была разработана в конце 80-х годов прошлого века как промежуточный этап хирургического лечения пациентов с огромным весом в сотни килограммов. Опасаясь грозящих им осложнений в ходе длительной операции билиопанкреатического шунтирования, хирурги выполняли сначала рукавную гастропластику, которая позволила бы больным немного похудеть и затем с меньшими рисками перенести второй этап бариатрического вмешательства. Однако эффект слив-гастрэктомии превзошел все ожидания, и большинству больных еще одна операция уже не требовалась.
Операция совершенствовалась, и современная ее модификация выполняется так:
- лапароскопический доступ через несколько коротких разрезов для введения трех 5-миллиметровых троакаров и одного 10-миллиметрового, причем разрез для него располагается под пупочной складкой, и шрамы уже через несколько месяцев после операции становятся незаметными. С их помощью наполняют брюшную полость углекислым газом, вводят лапароскоп и эндоскопические инструменты;
- мобилизуют желудок, высвобождая его из анатомических образований, пересекают и коагулируют сосуды;
- после осмотра угла Гиса (места перехода пищевода в дно желудка) решают вопрос о необходимости сшивания ножек диафрагмы специальной атравматичной иглой нерассасывающимся шовным материалом (задней крурорафии). Это делают для устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
- по введенному через рот калибровочному зонду формируют из желудка «рукав». Размер зонда выбирают с тем расчетом, чтобы «новый» желудок имел объем не более 150 мл, и в то же время не развился его стеноз при переходе в двенадцатиперстную кишку;
- двигаясь по тщательно расправленному желудку вдоль калибровочного зонда, пересекают его специальным аппаратом, который вслед за разрезом сразу же накладывает скрепочные швы на рассеченные стенки органа. С особой осторожностью действуют, приблизившись к пищеводу, так как при манипуляциях не должен пострадать пищеводно-желудочный сфинктер;
- аппаратный шов дублируют ручным через все слои желудка для повышения надежности и профилактики кровотечения таким образом, что скрепки погружаются в него;
- герметичность шва обязательно проверяется наполнением «рукава» специальным красителем. Он не должен просачиваться наружу, а если это обнаруживается, места проникновения прошивают дополнительно;
- отсеченную часть желудка извлекают. Она содержит дно и большую кривизну. Именно здесь в основном вырабатывается грелин, стимулирующий аппетит. Поэтому пациенты, несммотря на сокращение вместимости желудка, чувствуют себя вполне комфортно и не страдают от голода.
Слив-гастрэктомия почти не уступает по эффективности желудочному шунтированию, и при необходимости может быть переделана в него, дополнившись «кишечным» этапом. Хотя рукавная гастропластика применяется уже не один десяток лет, операция продолжает совершенствоваться. Например:
- оперируя женщин, часто извлекают удаленную часть желудка через разрез влагалища, который затем ушивают рассасывающимся шовным материалом. Это позволяет сократить число троакарных доступов на животе, еще более улучшив косметические результаты;
- предупреждают развитие рефлюкс-эзофагита, часто развивающегося после классической продольной резекции желудка. Для этого желудок в области дна отсекают с отклонением от калибровочного зонда. На получившийся «клин» накладывают шов вручную и заправляют его внутрь «рукава». Такая внутрижелудочная «заслонка» препятствует забросу содержимого желудка в пищевод;
- в случае уже существующего рефлюкс-эзофагита одновременно с продольной резекцией выполняют переднюю фундопликацию. Ее суть состоит в формировании из дна желудки манжеты, препятствующей перетеканию содержимого желудка в пищевод;
- сформированный из желудка «рукав» помещают в своеобразный «футляр» из биоколлагена, позволяющий ему сохранять форму и не растягиваться со временем. Это отличная профилактика постепенного снижения эффективности вмешательства.
Продольную резекцию желудка часто выполняют в Центре бариатрической хирургии франкфуртской клиники Саксенхаузен. Она позволяет с долгосрочным эффектом ликвидировать более половины избыточной массы тела при почти полном отсутствии нарушений метаболизма, за исключением дефицита витамина B12. Но и это легко корректируется его дополнительным приемом.
Статьи по теме "Лечение ожирения в Германии":
- Шунтирование желудка,
- Минигастрошунтирование,
- Билиопанкреатическое шунтирование,
- Продольная резекция желудка,
- Реконструкция гастропластики в шунтирование желудка,
- Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование желудка,
- Установка эндобарьера
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен