Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Резекция прямой кишки в немецкой клинике Заксенхуазен
Резекция прямой кишки в немецкой клинике Заксенхуазен
Лапароскопические резекции прямой кишки и заднего прохода в Германии, Франкфурт
Резекции (удаление части) прямой кишки проводятся по поводу множества заболеваний – травм, дивертикулов, кровотечений, воспалительных процессов и доброкачественных опухолей. Однако злокачественные опухоли – одно из самых частых показаний для таких вмешательств, притом не имеющих альтернативы. Иссечение части кишки вместе с опухолью – единственный вариант радикального лечения в таких случаях.
До недавнего времени резекцию прямой кишки выполняли только открытым, лапаротомическим способом. Особенно это касалось онкологических больных, так как считали, что лишь он дает возможность радикального удаления новообразования. Во многих стационарах, не имеющих хирургов соответствующей квалификации и современного оборудования, до сих пор придерживаются этой тактики.
Однако в крупных современных клиниках подобные операции часто выполняют лапароскопическим методом. Для больных раком это чрезвычайно актуально, так как снижение операционной травмы и кровопотери, а с ними и послеоперационного стресса позволяет:
- минимизировать негативное влияние на иммунную систему и тем самым снизить риск рецидива или метастазирования опухоли;
- создать лучшие условия для регенерации (восстановления) тканей;
- уменьшить риск послеоперационных осложнений.
Тем не менее приверженность многих хирургов традиционным методикам открытых операций неслучайна. Резекции прямой кишки малоинвазивным способом с использованием эндовидеохирургической техники чрезвычайно сложны в силу анатомических особенностей ее строения и расположения в узком пространстве малого таза. Тесное соседство с органами мочеполовой системы, необходимость сохранения нервных сплетений для функциональной состоятельности этой зоны при сохранении радикальности вмешательства требует от хирурга виртуозного мастерства.
Лапароскопическая резекция прямой кишки технически более трудна, чем подобные вмешательства на других органах брюшной полости, так как:
- необходимо иметь в поле зрения одновременно несколько "этажей" брюшной полости;
- важно обеспечить подвижность кишки в пределах разных участков операционного поля;
- необходимо широко рассекать брюшину, удалять клетчатку и регионарные лимфоузлы;
- в большинстве случаев требуется создание межкишечного анастомоза между дистальным (конечным) участком прямой кишки с сохраненным сфинктером и вышележащим отрезком толстой кишки.
Лапароскопические резекции прямой кишки были бы невозможны без высокотехнологичного оборудования:
- видеокамеры, транслирующей увеличенное трехмерное изображение в HD-качестве;
- сшивающих аппаратов;
- ультразвуковых скальпелей и ножниц;
- аппаратов для интраоперационной сонографии, позволяющей оценивать состояние тканей в отсутствие возможности их пальпации (прощупывания).
В ходе лапароскопической резекции прямой кишки (в случае необходимости – с задним проходом) по поводу злокачественной опухоли обязательно:
- проводят тщательную ревизию всех отделов брюшной полости.
- учитывают, что венозный путь метастазирования в систему воротной и полой вен является основным при опухолях такой локализации, поэтому лигирование сосудов начинают с основного венозного ствола;
- высоко перевязывают источник артериального кровоснабжения;
- широко иссекают участок кишки с брыжейкой и окружающей клетчаткой;
- иссекают региональные лимфоузлы по ходу брыжейки и сосудов;
- максимально бережно обращаются с опухолью;
- перед началом манипуляций с кишкой перекрывают ее просвет выше и ниже новообразования;
- резецированный фрагмент удаляют исключительно в герметичном пластиковом резервуаре.
Таким образом, лапароскопические сфинктеросохраняющие резекции прямой кишки, а по показаниям – и с задним проходом, сохраняют радикальность лапаротомических резекций, до сих пор остающихся «золотым стандартом» в лечении рака прямой кишки.
В Центре лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Заксенхаузен во Франкфурте выполняют все виды резекций прямой кишки как с сохранением, так и с удалением заднего прохода. Восемь из десяти таких операций – лапароскопические.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен