Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Тиреоидэктомия в немецкой клинике Заксенхаузен
Тиреоидэктомия в немецкой клинике Заксенхаузен
Тиреоидэктомия – лечение щитовидной железы в Германии, Франкфурт
Многие болезни щитовидной железы отлично лечатся терапевтическими методами, однако иногда требуется хирургическое удаление части или всего органа. Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы, гемитиреоидэктомия – удаление одной ее доли с перешейком. Объем операции, а также методика ее выполнения – открытая, малоинвазивная или видеоассистированная, зависят от множества факторов, и определяются лечащим врачом после комплексной их оценки. Поэтому не стоит руководствоваться только косметическими соображениями и настаивать на малоинвазивном варианте, если врач считает правильным сделать операцию с более широким доступом.
Какой бы вариант удаления щитовидной железы ни избирался, соблюдают главные принципы:
- полноценная остановка кровотечения, иначе в послеоперационном периоде гематома может сдавить органы шеи и потребуется дополнительное вмешательство;
- выделение паращитовидных желез во избежание их незапланированного удаления с последующим развитием гипотиреоза;
- предотвращение пересечения возвратного гортанного нерва, могущее спровоцировать голосовые и дыхательные нарушения;
- обеспечение состоятельности швов на всех уровнях рассеченных тканей.
Схематично ход тиреоидэктомии можно представить так:
- предоперационная разметка шеи;
- введение в общий наркоз;
- операционный доступ. Предполагаемое удаление лимфоузлов при раке щитовидной железы требует удлинения разреза. В среднем, при открытой тиреоидэктомии он составляет 6-8 см в длину, 3 мм в глубину и располагается горизонтально в нижней части шеи;
- разделение открывшихся групп мышц. Как правило, это делают тупым, менее травматичным, путем. Но если опухоль проросла мышцы, их рассекают и частично удаляют;
- осмотр и прощупывание освобожденной от мышц щитовидной железы для уточнения локализации патологических очагов в ней, лимфатических узлах и жировой клетчатке;
- выделение возвратных нервов и паращитовидных желез;
- иссечение щитовидной железы с последовательной остановкой кровотечения по ходу операции;
- извлечение удаленного органа из операционной раны;
- послойное ушивание раны. В подкожных слоях используют саморассасывающийся шовный материал;
- установка дренажей для оттока отделяемого из операционной раны. Как правило, они удаляются уже на следующий день.
MIVAT – это малоинвазивная видеоассистированная тиреоидэктомия. Дополнительно к традиционному набору инструментов для открытой тиреоидэктомии используют эндоскоп диаметром 5 мм и эндоскопические инструменты (клиппаторы, диссекторы, аспираторы и др.). Разрез длиной 2,5-3 см проводится по складке кожи в нижней части шеи. Видеокамера эндоскопа, введенного в него, транслирует увеличенное цветное изображение на экран монитора. Благодаря отличному обзору операционного поля снижается риск самых грозных осложнений тиреоидэктомии – повреждения возвратных нервов и удаления паращитовидных желез.
Такие операции выполняются при раке с высокой дифференцировкой клеток по данным гистологического исследования и доброкачественном узловом зобе. Однако, должны быть соблюдены определенные условия:
- узлы в щитовидной железе не должны превышать 3,5 см в максимальном размере;
- объем железы – не более 25-30 миллилитров;
- стадия не выше T2 в случае злокачественного новообразования;
- характер новообразования – фолликулярная опухоль;
- отсутствие признаков аутоиммунного тиреоидита;
- отсутствие в прошлом операций на шее и облучения.
Несмотря на то, что опытные хирурги успешно удаляют щитовидную железу через небольшой разрез в 4-6 сантиметров, что считается минимально инвазивным вмешательством, и затрачивают на это не более полутора часов, MIVAT во многих случаях более предпочтительна, так как обеспечивает:
- отличный косметический результат;
- уменьшение кровотечения;
- менее выраженные послеоперационные боли;
- более короткое пребывание в стационаре;
- сокращение сроков реабилитации;
- снижение частоты осложнений.
Руководитель Центра лапароскопической и абдоминальной хирургии франкфуртской клиники Заксенхаузен доктор Пламен Стайков является крупным специалистом в области хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. Он успешно выполнил несколько тысяч открытых и малоинвазивных операций на этом органе.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен