Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Односторонняя резекция печени в немецкой клинике Заксенхаузен
Односторонняя резекция печени в немецкой клинике Заксенхаузен
Гемигепатэктомия - операция резекция печени в Германии, Франкфурт
Односторонние резекции – удаление правой или левой доли печени (гемигепатэктомия), относятся к обширным вмешательствам. Так, с удалением левой доли печень теряет более трети своего объема, правой – около двух третей. При этом гемигепатэктомия может быть расширенной, когда вместе с одной из долей удаляются один или несколько сегментов другой доли. В таких случаях остается не более пятой части органа.
Печень отличается высоким потенциалом регенерации, но для его реализации она должна быть функционально состоятельной. Поэтому перед планированием обширных резекций тщательно взвешивают возможности органа. Ведь многие пациенты, нуждающиеся в резекции, страдают циррозом, поликистозной болезнью и другими заболеваниями печени, а каждый четвертый имеет повышенный хирургический риск по другим причинам (анемия, интоксикация на фоне гнойного процесса, внутреннее кровотечение).
Почти в 60% случаев показанием для гемигепатэктомии являются злокачественные опухоли печени или желчных протоков, а также их вторичные метастатические поражения, например, при колоректальном раке. В остальных 40% - это паразитарные и непаразитарные кисты, посттравматические секвестры, абсцессы и другие неонкологические заболевания.
Гемигепатэктомия - операция резекция печени в клинике Заксенхаузен, Центр лапароскопической и абдоминальной хирургии. Доктор Пламен Стайков
При планировании столь обширной операции, как половинная резекция печени, главными являются вопросы резектабельности (возможности удаления патологического очага) и общего состояния пациента, позволяющего или не позволяющего ему перенести такое травматичное вмешательство. При определении этих обстоятельств кроме общеклинического обследования обязательно выполняют:
- мультиспиральную компьютерную томографию с 3D-моделированием;
- ультразвуковую диагностику сосудов брюшной полости;
- ангиографию сосудов печени.
Опухоль считается нерезектабельной, если:
- в процесс вовлечены обе доли;
- развился асцит;
- имеется множественное поражение лимфоузлов;
- обнаружены отдаленные метастазы;
- поражены сосуды ворот печени.
Гемигепатэктомия относится к анатомическим резекциям. Их отличительные черты:
- перевязка крупных сосудов и желчных протоков в воротах печени;
- разделение ткани печени по межсосудистым бороздам (фиссурам).
Гемигепатэктомию схематично можно представить так:
- брюшная стенка вскрывается при лапаротомической операции разрезами под двумя подреберьями, которые иногда продолжаются посередине живота вертикально вниз от мечевидного отростка. Иногда ограничиваются одним разрезом в правом подреберье. При лапароскопической операции устанавливают порты;
- проводят ревизию брюшной полости с обязательным использованием УЗИ;
- убедившись в резектабельности очага, пересекают серповидную, круглую, треугольную и коронарную связки, обеспечивая подвижность печени;
- лигируют сосудистые элементы воротной ножки предназначенной для удаления доли печени;
- проводят маркировку зоны резекции с помощью коагулятора;
- вдоль намеченной линии проводят разрез. Он может выполняться ультразвуковым скальпелем приблизительно на треть толщины органа, а завершаться с помощью эндоваскулярного степлера;
- удаленную ткань извлекают из брюшной полости;
- лигируют сосуды и желчные протоки внутри печени;
- перевязывают печеночную вену;
- проводят окончательную остановку кровотечения из раневой поверхности печени;
- устанавливают дренаж для контроля истечения желчи. Если этого не происходит, через сутки его удаляют.
Правосторонняя гемигепатэктомия технически более сложна и продолжительна, чем левосторонняя.
Центр лапароскопической и абдоминальной хирургии клиники Заксенхаузен во Франкфурте – один из немногих в Европе, где успешно выполняют сложнейшие операции резекции доли печени, в том числе расширенные. Еще меньше стационаров, где, как в этом Центре, подобные операции выполняют не только открытым, но и лапароскопическим способом. Возглавляющий его доктор Пламен Стайков за четверть века хирургической практики выполнил более 3,5 тысяч операций по поводу онкологических заболеваний печени и поджелудочной железы, среди них – сотни гемигепатэктомий в клиниках Швейцарии и Германии.
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен