Русский Медицинский Сервер / Немецкая клиника Заксенхаузен / Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование в клинике Заксенхаузен
Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование в клинике Заксенхаузен
Повторные бариатрические операции в Германии, Франкфурт
Установка желудочного бандажа не связана с анатомическими изменениями пищеварительного тракта, никакие органы в ходе операции не пересекаются и не удаляются, не меняется их соотношение. Однако бандажирование желудка в качестве бариатрического вмешательства уходит в прошлое. Это объясняется:
- низкой, по сравнению с другими бариатрическими операциями, эффективностью;
- необходимостью жесткого изменения пищевого поведения (раздельный прием твердой и жидкой пищи, плохая переносимость множества распространенных продуктов питания – мяса, макаронных изделий, овощей и фруктов);
- наличием в организме инородного предмета;
- требованиями систематической регулировки бандажа;
- большим количеством отдаленных осложнений.
Последний мотив, вероятно, самое весомое основание для переделки бандажирования желудка в другую бариатрическую операцию. Процент осложнений желудочного бандажа по данным разных авторов колеблется в пределах 15-50%. Среди них:
- миграция бандажа с резким снижением эффективности операции или развитием непроходимости, что требует экстренной операции из-за опасного для жизни состояния;
- эрозии и пролежни стенки желудка из-за слишком сильного давления на нее бандажа вплоть до ее перфорации, грозящей тяжелейшим перитонитом;
- конструктивные неполадки бандажа – нарушение герметичности манжеты, рассоединение идущей от нее трубки и регулировочного порта. Все это требует новой операции для замены всей системы, или, по крайней мере, манипуляций в области порта в брюшной стенке;
- воспаление тканей брюшной стенки, в которые имплантирован порт, изменение его положения, препятствующее регулировке.
Переделать бандажирование желудка можно в продольную резекцию и шунтирование. Реконструкцию в шунтирование желудка большинство бариатрических хирургов считает оптимальным вариантом. Эта операция сопровождается меньшим количеством осложнений, если бандаж мигрировал и спровоцировал эрозию стенки желудка. Кроме того, снятие бандажа и шунтирование выполняются в рамках одного вмешательства. А перед рукавной гастропластикой желателен перерыв не менее пяти месяцев после снятия бандажа.
Конечно, повторная операция, в ходе которой удаляют бандаж и шунтируют желудок, гораздо сложнее первого вмешательства, и протекают тяжелее. У нее гораздо выше риск осложнений. Ведь после первой операции в брюшной полости образовались спайки, которые требуют кропотливого и осторожного разделения. Поэтому такие вмешательства продолжаются не менее 2,5-3,5 часов и требуют высочайшей квалификации врача и большого опыта в бариатрической хирургии. Операция выполняется лапароскопическим методом. На первом этапе удаляют силиконовый бандаж, а затем проводят резекцию желудка и формируют его шунт с тонкой кишкой.
Учитывая сложность и рискованность повторных операций, с пациентами работает многопрофильная команда:
- диетолог планирует питание на этапе подготовки и в послеоперационном периоде;
- психолог создает благоприятный настрой на предстоящую операцию и открывающиеся после нее перспективы;
- гастроэнтеролог оценивает и корректирует состояние желудка и тонкой кишки в свете предстоящего вмешательства;
- бариатрический хирург планирует операцию с учетом всех особенностей конкретного клинического случая.
Помимо излечения от ожирения, 80% больных избавляются от сахарного диабета 2 типа и артериальной гипертензии, 85% – от угрожающих жизни нарушений дыхания во сне, у всех восстанавливается гормональный баланс и многие благодаря этому излечиваются от бесплодия.
В лучшем Центре хирургического лечения ожирения Германии (клиника Саксенхаузен, Франкфурт) уже несколько лет как прекратили выполнять бандажирование желудка. Сейчас здесь одна из самых частых операций – одномоментное удаление бандажа и шунтирование желудка. В среднем, это каждая пятая выполняющаяся здесь бариатрическая операция. И, несмотря на сложность, в большинстве случаев они проходят без осложнений, обеспечивая пациентам почти полную (на 85%) нормализацию веса и долгосрочное сохранение достигнутого результата.
Статьи по теме "Лечение ожирения в Германии":
- Шунтирование желудка,
- Минигастрошунтирование,
- Билиопанкреатическое шунтирование,
- Продольная резекция желудка,
- Реконструкция гастропластики в шунтирование желудка,
- Реконструкция желудочного бандажа в шунтирование желудка,
- Установка эндобарьера
+7 (925) 838-80-85 – лечение в немецкой клинике Заксенхаузен